shock cardiogenico
Páginas: 3 (598 palabras)
Publicado: 11 de junio de 2013
CASO CLÍNICO
Paciente de 80 años, sexo femenino, HTA, “cardiópata”, DNID (diabetes no insulino dependiente), insuficiencia vértebro-basilar (Cuadro clínico caracterizado por dolorcervical, mareos y sensación de vértigo, debido a las lesiones de la columna cervical), trastornos de la marcha. Tratada con anticalcicos, aparentemente estuvo tratada con digoxina.
El día delingreso es encontrada con pérdida de conocimiento, sudorosa y con cianosis. Asistida por UEPH:(unidad de emergencia pre-hospitalaria) coma con depresión convergencia de la mirada, 37ºC temp.axilar, taquicardia regular de 110 cpm, PAS de 50 mmHg con severa hipoperfusión periférica. HGT (hemoglucotest) 0.98, se realiza IOT(intubación orotraqueal) y se ventila con ambú y O2 al 100%, seaspiran abundantes secreciones purulentas, se inicia infusión de dopamina, trasladándose a CTI( Centro de tratamiento intensivo) con diagnóstico de sepsis pulmonar con shock séptico.
Ingresa aCTI hora 19: en coma, GCS 5 (flexión inapropiada de miembros), depresión-convergencia de la mirada, RFM y corneano s/p, no rigidez de nuca.
Se conecta a ARM (asistencia respiratoria mecánica),PIP (Presión Pico de Insuflación) 20 y plateau de 16. Buena entrada de aire bilateral, algunos estertores húmedos gruesos. Gasometría con FiO2 1: pO2 350, pCO2 40, pH 7.3 y HCO3 16 mEq/L.Con infusión de dopamina ingresa con 70/30 mmHg, y severísima hipoperfusión periférica (livideces extensas de MMII). CV central: taquicardia regular, ruidos hipofonéticos. IY, no hepatomegalia.Se realiza VVC YD, PVC de 15 cm de H2O. Sat venosa de O2: 67% ECG s/p y Rx de tórax s/p
De hora 19 a 20: se incrementa tasa de infusión de dopamina a 20 gammas/Kg/min, sin observarse mejoría.PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIÓN
EVALUACIÓN
Alteración del intercambio gaseoso R/C cambios en la membrana alveolocapilar....
Paciente de 80 años, sexo femenino, HTA, “cardiópata”, DNID (diabetes no insulino dependiente), insuficiencia vértebro-basilar (Cuadro clínico caracterizado por dolorcervical, mareos y sensación de vértigo, debido a las lesiones de la columna cervical), trastornos de la marcha. Tratada con anticalcicos, aparentemente estuvo tratada con digoxina.
El día delingreso es encontrada con pérdida de conocimiento, sudorosa y con cianosis. Asistida por UEPH:(unidad de emergencia pre-hospitalaria) coma con depresión convergencia de la mirada, 37ºC temp.axilar, taquicardia regular de 110 cpm, PAS de 50 mmHg con severa hipoperfusión periférica. HGT (hemoglucotest) 0.98, se realiza IOT(intubación orotraqueal) y se ventila con ambú y O2 al 100%, seaspiran abundantes secreciones purulentas, se inicia infusión de dopamina, trasladándose a CTI( Centro de tratamiento intensivo) con diagnóstico de sepsis pulmonar con shock séptico.
Ingresa aCTI hora 19: en coma, GCS 5 (flexión inapropiada de miembros), depresión-convergencia de la mirada, RFM y corneano s/p, no rigidez de nuca.
Se conecta a ARM (asistencia respiratoria mecánica),PIP (Presión Pico de Insuflación) 20 y plateau de 16. Buena entrada de aire bilateral, algunos estertores húmedos gruesos. Gasometría con FiO2 1: pO2 350, pCO2 40, pH 7.3 y HCO3 16 mEq/L.Con infusión de dopamina ingresa con 70/30 mmHg, y severísima hipoperfusión periférica (livideces extensas de MMII). CV central: taquicardia regular, ruidos hipofonéticos. IY, no hepatomegalia.Se realiza VVC YD, PVC de 15 cm de H2O. Sat venosa de O2: 67% ECG s/p y Rx de tórax s/p
De hora 19 a 20: se incrementa tasa de infusión de dopamina a 20 gammas/Kg/min, sin observarse mejoría.PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIÓN
EVALUACIÓN
Alteración del intercambio gaseoso R/C cambios en la membrana alveolocapilar....
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