Shock Cardiogenico

OBJETIVOS
1.- REVISAR LA HISTORIA SOBRE ESTE APASIONANTE TEMA
2.- ENTENDER LA FISIOLOGIA NORMAL DE LA UNIDAD
FUNCIONAL DEL ORGANISMO:COMPLEJO CELULARMICROCIRCULACION
3.- CONOCER LA FISIOPATOLOGIA DEL SHOCK Y SUS ETAPAS
EVOLUTIVAS
4.- DEFINIR Y CLASIFICAR LOS DISTINTOS TIPOS
ESPECIALMENTE EL HIPOVOLEMICO
5.- RECONOCER LOS SINTOMAS INICIALES PARA EL
DIAGNOSTICO PRECOZ
6.- INTERPRETAR LASTERAPEUTICAS SUSTITUTIVAS Y
REPARADORAS
7.- DIAGNOSTICAR Y TRATAR EL SHOCK HEMORRAGICO

SHOCK
El término shock se utiliza en la práctica clínica para denominar a la
insuficiencia circulatoria que ocasionalmente se desarrolla durante la evolución
de diferentes patologías y cuya aparición se asocia a una elevada mortalidad.
Podríamos definirlo como un estado patológico asociado adeterminados
procesos, cuyo denominador común es la existencia de hipoperfusión e hipoxia
tisular en diferentes órganos y sistemas, que de no corregirse rápidamente
produce lesiones celulares irreversibles y fracaso multiorgánico.
Tanto los mecanismos fisiopatológicos que conducen a él como las
manifestaciones y el tratamiento del mismo difieren en cada caso, dependiendo
de la etiología y el tipo deshock, del momento evolutivo, del tratamiento
aplicado y de la situación previa del paciente. Pueden coexistir distintas causas
de shock en un mismo paciente, de forma que el cuadro clínico y
hemodinámico no sean típicos, lo que puede dificultar su interpretación.

El Shock es un síndrome multifactorial grave que amenaza la vida del
enfermo. Interesa a todas las ramas de la medicina, dado quese puede
insertar en cualquier momento evolutivo de diversas enfermedades o ser
casi la primera manifestación de ella, llevando a la falla cardiovascular y a
la muerte del paciente.
El shock entonces, es una entidad grave, de pronóstico ominoso y que
constituye en sí mismo todo un desafío para el médico.
Dado la multiplicidad de su etiología, de sus signos y síntomas y de su
tratamiento,necesitaríamos varias clases para avarcarlo.
TEORIA UNITARIA: en el pasado, la tarea de describir al shock fue un
tanto semejante a la de los ciegos que tenían que describir al elefante.
Según este cuento, cada ciego describió al elefante de acuerdo con la parte
del animal que tocó. Así, el que tomó la cola dijo que el elefante era largo y
delgado como una serpiente; otro que palpó una pata lodescribió como un
animal redondo y grueso como un árbol.
Igual ha sucedido con el shock. Durante años los autores han tratado de
describir al shock según su experiencia clínica, y se habla de una
fisiopatología distinta según las variedades de shock conocidas.
Hoy según el cúmulo de investigaciones realizadas en este complejo campo
ha sido creciente la noción de una fisiopatología común atodas ellas, que
por supuesto con sus limitaciones permite dedicar su atención al desarrollo
de medidas terapéuticas útiles en todos los casos para combatir al shock.
Por lo tanto mi intención es dar una visión sencilla y clara sobre este
cuadro, sin dejar de remarcar que la celeridad del diagnóstico y terapéutica

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consecuente deben de tener presente muy pocos puntos que jamás serándejados de lado.
Nos referiremos entonces al shock en cuanto a su fisiopatología,
clasificación, shock hipovolémico, su diagnóstico y terapéutica,

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HISTORIA
HENRI LEDRAN fue el primero en referirse al tema. Utiliza el Termino
para significar GOLPE
JHON WORREN en el siglo XIX establece la primera definición; “UNA
PAUSA MOMENTANEA EN EL ACTO DE LA VIDA”
Samuel GROSS en 1972 se refiere aél en forma muy poética como un
BARBARO DESQUISIAMIENTO DE LA MAQUINARIA DE LA VIDA
Era el resultado de un trastorno fisiológico que se iniciaba con una lesión
traumática.
ARCHIBAID Y MACLEAN durante la primera guerra mundial establecen
la relación entre presión baja y shock
CANNON Y BAYLIS lo relacionan con la acumulación de ácidos o la
pérdida de álcalis
BELCHER durante la segunda...