shock cardiogenico

El shock cardiogénico (SC) puede definirse como un estado patológico asociado a determinados procesos, cuyo denominador común es la hipoperfusión tisular en diferentesórganos y sistemas, que al nocorregirse con celeridad puede llegar a producir lesiones celulares irreversibles y falla multiorgánica (Tabla 1).
Fisiopatología
En el shock cardiogénico, el gasto cardíaco (GC) cae por la pérdidade la eficacia miocárdica. Al caer el GC y en consecuencia la presión, se activan los mecanismos compensadores para mantener una presión de perfusión adecuada (activación simpática) y con ello aumentala resistencia vascular sistémica (RVS), es decir la poscarga ventricular izquierda, generando un círculo vicioso de mayor caída de la eficacia miocárdica. Como consecuencia de ello, comienzan losmecanismos circulares de daño acelerado, que llevan a una pérdida mayor de la contractilidad por la isquemia persistente y, localmente, por el tono simpático aumentado y vasoconstricción de lamicrovasculatura; esto provoca acidosis, alteraciones de la permeabilidad capilar y más pérdida de tejido funcionante.
Tratamiento
A- Intervencionismo coronario percutáneo (ICP)/angioplastia coronariatransluminal percutánea (ACTP)
El cateterismo cardíaco (cineangiocoronariografía -CCG-) permite la visión radioscópica de las arterias coronarias merced a la canalización de la arteria aorta hasta su raíz yde la administración de un contraste radiopaco, así como también de la eficacia de la contractilidad miocárdica. Siendo una técnica insustituible en la detección de problemas obstructivos en arteriascoronarias, valvulares y miocárdicos.
La finalidad del cateterismo cardíaco puede ser:
Diagnóstica: para valorar la función del ventrículo izquierdo (VI), que incluye la musculatura miocárdica y elestado de las válvulas mitral y aórtica14, y las obstrucciones coronarias.
Terapéutica: a través de la angioplastia coronaria transmural percutánea (ACTP), implantación de stent intracoronario y...