shock cardiogenico
Páginas: 9 (2083 palabras)
Publicado: 17 de noviembre de 2014
UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINOAMERICANA - UPAL
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA
SHOCK CARDIOGENICO
MATERIA: CARDIOLOGIA
GRUPO: P
ESTUDIANTES: CAMILA PEREIRA BAMBIRRA – 14767
KEURY PEREIRA QUEIROZ - 9770
DOCENTE: DR. ARAUCO
Cochabamba – Bolívia
2014
1. INTRODUCCION
El Shock Cardiogenico es la condición en que el gastocardíaco generado es subnormal debido a una patología primariamente cardiaca que suele ser habitualmente una lesión obstructiva en el lado izquierdo del corazón o una disfunción miocárdica de otro origen. Se manifiesta con síntomas y signos de insuficiencia cardiaca, pero las manifestaciones que caracterizan este síndrome son las de mala perfusión sistémica por bajo débito cardiaco.
El agravamientosuele ser muy rápido en los recién nacidos o lactantes pequeños con obstrucción de corazón izquierdo. Esto ocurre al cerrarse el ductus arterioso entre los 5 y 20 días de vida. Si la disfunción miocárdica ocurre más lentamente, como es el caso de una miocardiopatía dilatada, los síntomas aparecen más lentamente y dan tiempo para el desarrollo de disnea y mal incremento ponderal.
2. DESARROLLOShock Cardiogénico es un estado de inadecuada perfusión tisular debida a disfunción cardiaca, la definición clínica del shock cardiogénico (SC), hipotensión arterial TAS < 90 mmHg, piel fría , oligoanuria y/o deterioro del sensorio habiendo descartado la hipovolemia. Considerando que la ventana terapéutica para la reperfusión es hasta 18 horas de la presentación del shock, podrían existir casosde shock tisular por IAM que no son advertidos para el tratamiento de reperfusión o revascularización precoz.
En los pacientes con supradesnivel del ST y angina el tratamiento suele ser precoz pero en los pacientes sin supra ST al momento de la consulta habría que hacer diagnostico de el shock tisular y no esperar al shock manifiesto. "El tiempo perdido es músculo perdido".
EtiologíasMúltiples entidades pueden presentarse con (SC), el Infarto agudo de miocardio es la etiología mas frecuente secundario a falla ventricular izquierda. También son causas de (SC) el estadio final de miocardiopatías, miocarditis, Valvulopatías severas, contusión cardiaca, post baypass cardiopulmonar, depresión miocárdica en la sepsis y miocardiopatías obstructivas. La localizaciónmás frecuente de los infartos que produce SC es la cara anterior en el 50% de los casos.
Cuadro 1.Causas de Shock Cardiogénico en el IAM .
Falla Ventricular Izquierda 74%
Insuficiencia Mitral 8,3%
Comunicación Interventricular 4,6%
Disfunción Ventricular Derecha 3,4%Taponamiento o Ruptura 8%
El cuadro 2 describe la localización y la incidencia de SC.
Cuadro 2. Localización de los IAM que cursan con Shock cardiogénico
IAM Anterior 55%
Inferior 46%
Posterior 21%
Múltiples 50%
Mortalidad
La mortalidad histórica del SC es del 80 a 90% sin reperfusiónaunque el sostén respiratorio y hemodinámico sean óptimos. Sin embargo en el análisis del Nacional Registry of Myocardial Infarction muestra que la mortalidad del SC ha declinado en un rango entre 56 al 74%. Este mejoramiento refleja la agresiva terapéutica de reperfusion o de revascularizacion precoz de la arteria relacionada al IAM permitiendo salvar mayor cantidad de músculo cardiaco y el empleode balón de contrapulsación más frecuente. Sin embargo la mortalidad del shock sigue siendo elevada, lo podría explicar en parte el alto porcentaje de complicaciones mecánicas CIV 4.6%, IM 8.3% y ruptura cardiaca 8%, complicaciones tardías del IAM luego del segundo día. Los parámetros hemodinámicos también fueron predictores de mortalidad, la hipotensión arterial...
UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINOAMERICANA - UPAL
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA
SHOCK CARDIOGENICO
MATERIA: CARDIOLOGIA
GRUPO: P
ESTUDIANTES: CAMILA PEREIRA BAMBIRRA – 14767
KEURY PEREIRA QUEIROZ - 9770
DOCENTE: DR. ARAUCO
Cochabamba – Bolívia
2014
1. INTRODUCCION
El Shock Cardiogenico es la condición en que el gastocardíaco generado es subnormal debido a una patología primariamente cardiaca que suele ser habitualmente una lesión obstructiva en el lado izquierdo del corazón o una disfunción miocárdica de otro origen. Se manifiesta con síntomas y signos de insuficiencia cardiaca, pero las manifestaciones que caracterizan este síndrome son las de mala perfusión sistémica por bajo débito cardiaco.
El agravamientosuele ser muy rápido en los recién nacidos o lactantes pequeños con obstrucción de corazón izquierdo. Esto ocurre al cerrarse el ductus arterioso entre los 5 y 20 días de vida. Si la disfunción miocárdica ocurre más lentamente, como es el caso de una miocardiopatía dilatada, los síntomas aparecen más lentamente y dan tiempo para el desarrollo de disnea y mal incremento ponderal.
2. DESARROLLOShock Cardiogénico es un estado de inadecuada perfusión tisular debida a disfunción cardiaca, la definición clínica del shock cardiogénico (SC), hipotensión arterial TAS < 90 mmHg, piel fría , oligoanuria y/o deterioro del sensorio habiendo descartado la hipovolemia. Considerando que la ventana terapéutica para la reperfusión es hasta 18 horas de la presentación del shock, podrían existir casosde shock tisular por IAM que no son advertidos para el tratamiento de reperfusión o revascularización precoz.
En los pacientes con supradesnivel del ST y angina el tratamiento suele ser precoz pero en los pacientes sin supra ST al momento de la consulta habría que hacer diagnostico de el shock tisular y no esperar al shock manifiesto. "El tiempo perdido es músculo perdido".
EtiologíasMúltiples entidades pueden presentarse con (SC), el Infarto agudo de miocardio es la etiología mas frecuente secundario a falla ventricular izquierda. También son causas de (SC) el estadio final de miocardiopatías, miocarditis, Valvulopatías severas, contusión cardiaca, post baypass cardiopulmonar, depresión miocárdica en la sepsis y miocardiopatías obstructivas. La localizaciónmás frecuente de los infartos que produce SC es la cara anterior en el 50% de los casos.
Cuadro 1.Causas de Shock Cardiogénico en el IAM .
Falla Ventricular Izquierda 74%
Insuficiencia Mitral 8,3%
Comunicación Interventricular 4,6%
Disfunción Ventricular Derecha 3,4%Taponamiento o Ruptura 8%
El cuadro 2 describe la localización y la incidencia de SC.
Cuadro 2. Localización de los IAM que cursan con Shock cardiogénico
IAM Anterior 55%
Inferior 46%
Posterior 21%
Múltiples 50%
Mortalidad
La mortalidad histórica del SC es del 80 a 90% sin reperfusiónaunque el sostén respiratorio y hemodinámico sean óptimos. Sin embargo en el análisis del Nacional Registry of Myocardial Infarction muestra que la mortalidad del SC ha declinado en un rango entre 56 al 74%. Este mejoramiento refleja la agresiva terapéutica de reperfusion o de revascularizacion precoz de la arteria relacionada al IAM permitiendo salvar mayor cantidad de músculo cardiaco y el empleode balón de contrapulsación más frecuente. Sin embargo la mortalidad del shock sigue siendo elevada, lo podría explicar en parte el alto porcentaje de complicaciones mecánicas CIV 4.6%, IM 8.3% y ruptura cardiaca 8%, complicaciones tardías del IAM luego del segundo día. Los parámetros hemodinámicos también fueron predictores de mortalidad, la hipotensión arterial...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.