shock distributivo

Shock distributivo
En este tipo de shock se produce una alteración en el continente sanguíneo, con importante vasodilatación y disminución de las resistencias vasculares sistémicas, lo que provocauna mala distribución del flujo (que puede ser cuantitativamente normal). El más representativo es el shock séptico, en el que un foco infeccioso desencadena toda una cascada de mediadoresinflamatorios que van a producir la alteración microvascular y la vasodilatación que lo caracteriza. Otras alteraciones fisiopatológicas incluyen la agregación de leucocitos, la depresión en la contractilidadmiocárdica y la disfunción de las células endoteliales, que facilitan la alteración de la microcirculación y de la distribución del flujo sanguíneo. El shock distributivo se puede clasificar en:•Sepsis
•Anafilaxia
•Endocrinológico: Insuficiencia suprarrenal, coma mixedematoso.
•Tóxicos y sobredosis
•Neurogénico


Fases del shock

Independientemente del tipo de shock hay una evolución ocontinuidad fisiológica. El shock comienza como un suceso o acontecimiento inicial como un foco infeccioso o un traumatismo. Esto produce una alteración circulatoria sistémica la cual puede progresar envarias fases complejas e interrelacionadas: Preshock, shock y fallo orgánico. Dicha evolución puede progresar a un fallo multiorgánico irreversible y muerte.

Preshock:

También denominado shockcaliente o compensado. Se caracteriza por una rápida compensación de la disminución de la perfusión tisular por diferentes mecanismos. Así, los mecanismos compensatorios durante el preshock puedenpermitir que un adulto sano permanezca asintomático a pesar de haberse reducido un 10% el volumen sanguíneo efectivo. Taquicardia, vasoconstricción periférica y un moderado aumento o disminución de la TApueden ser los hallazgos clínicos

Shock:

Durante esta fase los mecanismos compensatorios son sobrepasados, apareciendo signos y síntomas de disfunción orgánica como taquicardia, disnea,...