SHOCK EN PEDIATRIA

SHOCK

RECONOCIMIENTO DEL
“SHOCK”

Definición de “shock”
Es una afección crítica producida por un suministro
insuficiente de oxígeno y nutrientres a los tejidos en
relación con la demanda metabólica
tisular.
No depende de TA
TA. S alta, normal o baja

Deterioro de la función órganos vitales
Estado de conciencia, baja diuresis.

Definición de “shock”
S.
Hipovolémico
Volumen
sanguíneoinadecuado o
capacidad
inadecuada de
transportar
oxígeno

S. Distributivo

Volumen
Sanguíneo
distribuido de
manera
inadecuada

S.
Cardiogénico

Deterioro de la
contractilidad
del corazón

La fiebre, una infección, una lesión, el dolor pueden
contribuir al “shock”.

S

Definición de “shock”
Perfusión
tisular
inadecuada

HIPOXIA
TISULAR

Metabolismo
anaerobio

Daño
irreversible de
órganos

Acumulación
deCO2

Acumulacion
de acido
láctico

El objetivo del tratamiento del “shock” es prevenir
lesiones de órganos y detener la pregresión a
insuficiencia CP y paro cardiaco

Definición de Hipoxia Tisular
Hipoxia: Es una afección patológica en la que una zona
del cuerpo o un órgano quedan privados del suministro
adecuado de oxígeno.
Hipoxemia: Baja saturación de oxígeno en la sangre

Hipoxia
hipoxémicaHipoxia
anémica

Hipoxia
isquémica

Hipoxia

histotóxica

Definición de Hipoxia Tisular

Definición de Hipoxia Tisular
H. Hipoxémica
Se
PO2 inadecuada en el aire inspirado
produce
por una
reducción Obstruacción de la via área
del
contenido
arterial
Transferencia alvéolo – capilar inadecuada
del
oxigeno
El oxígeno puede ayudar, sin embargo la corrección depende
de que se trate la causa que laproduce.

Definición de Hipoxia Tisular
H. anémica

 Es posible que la administración de oxígeno no corrija esta,
sin embargo puede mejorar los síntomas.
 Compensación: Aumento del gasto cardiaco

Definición de Hipoxia Tisular
H. Isquémica

 La administración de oxígeno es útil, pero no corregirá la
hipoxia. Tratar la causa
 Aumentar el gasto cardiaco

Definición de Hipoxia Tisular
H.Isquémica

 Está indicado el tto de la causa de la intoxicación celular
 Shock séptico.

Fisiología del “shock”

Componentes del suministro de oxigeno
a los tejidos
Un suministro adecuado de oxigeno a los tejidos
dependen de:
 Un contenido suficiente de oxigeno en la sangre
 Un flujo adecuado de sangre a los tejidos
 Un flujo sanguíneo adecuado para la demanda
metabólica tisular local

Gastocardiaco: Volumen sistólico x Fr. cardiaca

Componentes del suministro de oxigeno
a los tejidos

Volumen sistólico

 La causa mas frecuente de Vol. Sistólico bajo es una
precarga inadecuada.
 Una mala contractilidad reduce el volumen sistólico y el
GC, puede deberse a un problema intrínseco o a problemas
metabólicos.

Mecanismos de compensación
Para mantener el suministro de oxigeno a lostejidos se
activan ciertos mecanismos de compensación:

Efectos en la presión arterial

Categorización del “shock” según la
gravedad
La gravedad del “shock” se caracteriza según su efecto
en la presión arterial sistólica.

“Shock compensado”
Si la PA. Sistólica está dentro de los rangos normales pero
existen signos de una perfusión inadecuada.

“Shock compensado”
M. De compensación
Aumento de laFC
Aumento
resistencia
periférica

de
la
vascular

Zona
Corazón
Piel
Circulación
Pulsos

Aumento
resistencia
esplácnica

de
la
vascular

Riñón
Intestinos

Signo
Taquicardia
Fría, pálida, sudorosa
Relleno capilar lento
P. Periféricos débiles y
presión
arterial
diferencial
reducida
(PA.
Diastólica
elevada)
Oliguria
Vómitos, íleo

“Shock hipotensivo”

Formula de hipotensión
En niños de 1 a 10 años,la hipotensión se deine como
una lectura de la presión arterial sistolica:
< 70 mmHg + (edad del niños x 2) mmHg

Proceso de aceleración
“Shock” compensado
Posiblemente horas

“Shock” hipotensivo
Potencialmente minutos

Paro cardiaco
El reconocimiento temprano y la intervención oportuna son
fundamentales para detener la progresión del shock.

Categorización del “shock” según
el tipo
Se puede...