Shock hipovolemico

Shock hipovolémico
De Enciclopedia Médica
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La pérdida del volumen sanguíneo es causa del shock hipovolémico.
Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida severa de sangre y líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.
Lapérdida de aproximadamente una quinta parte o más del volumen normal de sangre en el cuerpo causa un shock hipovolémico.
La pérdida de sangre puede deberse a:
Sangrado de las heridas.
Sangrado de otras lesiones.
Sangrado interno, como en el caso de un sangrado del tracto gastrointestinal.
La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde demasiada cantidad de otroslíquidos corporales, lo cual puede suceder con:
Quemaduras.
Diarrea.
Vómito.
Grados de hipovolemia
Usualmente se establecen tres categorías o grados de hipovolemia:
Hipovolemia leve (grado I): Corresponde a una pérdida menor de 20% del volumen circulatorio; los fenómenos compensatorios mantienen la PA, pero hay hipotensión postural. La hipoperfusión afecta sólo a ciertos órganos quela toleran bien, como piel, grasa, músculo esquelético y huesos.
Hipovolemia moderada (grado II): Corresponde a una pérdida de 20-40% del volumen circulatorio. Se afectan órganos que toleran mal la hipoperfusión: hígado, páncreas, bazo, riñones. Aparece la sed como manifestación clínica; puede haber hipotensión en la posición de decúbito dorsal; la hipotensión postural es manifiesta, y hayoliguria y taquicardia leve o moderada.
Hipovolemia severa (grado III): El déficit del volumen circulatorio es _40%, las manifestaciones de shock son claras y hay hipoperfusión del corazón y del cerebro. Se observan hipotensión, marcada taquicardia, alteraciones mentales, respiración profunda y rápida, oliguria franca y acidosis metabólica. Si el estado de franco colapso cardiovascular no esatendido, el cuadro evoluciona hacia la muerte.

Síntomas
Ansiedad o agitación.
Piel fría y pegajosa.
Confusión.
Disminución o ausencia de la diuresis.
Debilidad general.
Piel de color pálido (palidez).
Respiración rápida.
Sudoración, piel húmeda.
Pérdida del conocimiento.
Cuanto mayor y más rápida sea la pérdida de sangre, más severos serán los síntomas del shock.Diagnóstico
Un examen muestra signos de shock, incluyendo:
Presión arterial baja.
Temperatura corporal baja.
Pulso rápido.
Los exámenes que se pueden llevar a cabo comprenden:
Conteo sanguíneo completo (CSC).
Tomografía computarizada o radiografía de las áreas bajo sospecha.
Ecocardiografía.
Endoscopia.
Pronóstico
El shock hipovolémico siempre es una emergencia médica, aunque hay unavariación amplia tanto en los síntomas como en el pronóstico, dependiendo de:
La cantidad de sangre perdida.
La tasa de pérdida de sangre.
La enfermedad o lesión causante de la pérdida.
En general, los pacientes con grados de shock más leves tienden a tener un mejor pronóstico que aquellos con uno más severo. En los casos de shock hipovolémico severo, se puede producir la muerte aun conatención médica inmediata. Las personas de edad avanzada corren un riesgo mayor de tener pronósticos desalentadores a causa del shock.
11. PRESIÓN ARTERIAL
La presión arterial representa la presión ejercida por la sangre contra la pared de las arterias. Depende de los siguientes factores:
Débito sistólico (volumen de eyección del ventrículo izquierdo )
Distensibilidad de la aorta y de lasgrandes arterias.
Resistencia vascular periférica, especialmente a nivel arteriolar, que es controlada por el sistema nervioso autonómico.
Volemia (volumen de sangre dentro del sistema arterial).
Se distingue una presión sistólica y otra diastólica. La presión sistólica es la presión máxima que se alcanza en el sístole. Esta depende fundamentalmente del débito sistólico, la volemia y la...