Shock Hipovolemico
Páginas: 13 (3214 palabras)
Publicado: 14 de octubre de 2012
Choque hipovolémico
Un shock (choque) hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre y líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de choque puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.
Etiología
El cuerpo humano responde ante una hemorragia aguda con la activación de los principales sistemasfisiológicos: la hematológica, cardiovascular, renal, y los sistemas neuroendocrinos. Estos intrincados mecanismos son eficaces en el mantenimiento de la perfusión de órganos vitales ante una grave pérdida de sangre. Sin sangre y fluidos de reanimación y/o corrección de la patología subyacente que causa la hemorragia, disminuye la perfusión cardiaca y se instala sin demora una insuficiencia multi-orgánica.El choque hipovolémico es consecuencia de pérdidas de líquidos internos o externos por la disminución de la masa de hematíes y de plasma por hemorragia o por la pérdida de volumen plasmático como consecuencia del secuestro de líquido en el espacio extravascular o de pérdidas digestivas, urinarias o pérdidas insensibles.
La pérdida de aproximadamente una quinta parte o más del volumen normalde sangre en el cuerpo causa un choque hipovolémico.
La pérdida de sangre puede deberse a:
• Sangrado de las heridas
• Sangrado de otras lesiones
• Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal
Fisiopatología
Disminución del gasto cardíaco y lesión celular; a ello se llega por tres mecanismos: a) reducción del retorno venoso(hemorragias); b) disminución de la capacidad contráctil del miocardio (insuficiencia cardíaca), y c) asociación de ambas (sepsis). Con reducción del retorno venoso actúan la hemorragia, la deshidratación rápida, la plasmaféresis y el taponamiento cardíaco agudo. La disminución de la capacidad contráctil del miocardio se presenta en la insuficiencia cardíaca aguda del infarto, en la taquicardiaproxística, en la bradicardia extrema y en la fase terminal de la insuficiencia cardíaca crónica.
Aminoración de la estimulación del centro vagal cardioinhibidor y una reducción de la inhibición de los centros simpáticos cardioacelerador y vasoconstrictor. El resultado de lo expuesto es la aceleración cardíaca, el aumento del poder contráctil del miocardio y la vasoconstricción arteriolar que acurreen la piel, músculos y víceras, con excepción del encéfalo y el miocardio.
Se efectúa la estimulación de la médula suprarrenal con lo que se aumenta la secreción de adrenalina y noradrenalina lo que favorece aún mas la vasoconstricción
Causas:
Hemorragia.
Deshidratación
Fallo cardíaco.
Para mantener la homeostasis:
Caída del gasto cardíaco.
Oliguria.Vasoconstricción.
Pruebas y exámenes
Un examen muestra signos de choque, como:
• Presión arterial baja
• Temperatura corporal baja
• Pulso rápido, a menudo débil y filiforme
Los exámenes que se pueden llevar a cabo comprenden:
• Análisis bioquímico de la sangre, que incluye pruebas de la función renal
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
•Tomografía computarizada, ecografía o radiografía de las áreas bajo sospecha
• Ecocardiografía
• Endoscopia
• Cateterismo cardíaco derecho (Swan-Ganz)
• Cateterismo urinario (sonda puesta dentro de la vejiga para medir la diuresis)
Es posible que la lista no los incluya a todos.
Diagnostico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye otras causas de choque porhipovolemia, incluyendo:
▪ Desprendimiento prematuro de placenta
▪ Embarazo ectópico
▪ Aneurisma abdominal o torácicos
▪ La hemorragia posparto o un traumatismo durante el embarazo
▪ Fractura de fémur o fracturas de pélvis
▪ Hemorragia aparente o no aparente
▪ Gastritis, una úlcera péptica y otros sangrados gastrointestinales, incluyendo tumores
▪ Toxicidad por hierro
▪...
Un shock (choque) hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre y líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de choque puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.
Etiología
El cuerpo humano responde ante una hemorragia aguda con la activación de los principales sistemasfisiológicos: la hematológica, cardiovascular, renal, y los sistemas neuroendocrinos. Estos intrincados mecanismos son eficaces en el mantenimiento de la perfusión de órganos vitales ante una grave pérdida de sangre. Sin sangre y fluidos de reanimación y/o corrección de la patología subyacente que causa la hemorragia, disminuye la perfusión cardiaca y se instala sin demora una insuficiencia multi-orgánica.El choque hipovolémico es consecuencia de pérdidas de líquidos internos o externos por la disminución de la masa de hematíes y de plasma por hemorragia o por la pérdida de volumen plasmático como consecuencia del secuestro de líquido en el espacio extravascular o de pérdidas digestivas, urinarias o pérdidas insensibles.
La pérdida de aproximadamente una quinta parte o más del volumen normalde sangre en el cuerpo causa un choque hipovolémico.
La pérdida de sangre puede deberse a:
• Sangrado de las heridas
• Sangrado de otras lesiones
• Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal
Fisiopatología
Disminución del gasto cardíaco y lesión celular; a ello se llega por tres mecanismos: a) reducción del retorno venoso(hemorragias); b) disminución de la capacidad contráctil del miocardio (insuficiencia cardíaca), y c) asociación de ambas (sepsis). Con reducción del retorno venoso actúan la hemorragia, la deshidratación rápida, la plasmaféresis y el taponamiento cardíaco agudo. La disminución de la capacidad contráctil del miocardio se presenta en la insuficiencia cardíaca aguda del infarto, en la taquicardiaproxística, en la bradicardia extrema y en la fase terminal de la insuficiencia cardíaca crónica.
Aminoración de la estimulación del centro vagal cardioinhibidor y una reducción de la inhibición de los centros simpáticos cardioacelerador y vasoconstrictor. El resultado de lo expuesto es la aceleración cardíaca, el aumento del poder contráctil del miocardio y la vasoconstricción arteriolar que acurreen la piel, músculos y víceras, con excepción del encéfalo y el miocardio.
Se efectúa la estimulación de la médula suprarrenal con lo que se aumenta la secreción de adrenalina y noradrenalina lo que favorece aún mas la vasoconstricción
Causas:
Hemorragia.
Deshidratación
Fallo cardíaco.
Para mantener la homeostasis:
Caída del gasto cardíaco.
Oliguria.Vasoconstricción.
Pruebas y exámenes
Un examen muestra signos de choque, como:
• Presión arterial baja
• Temperatura corporal baja
• Pulso rápido, a menudo débil y filiforme
Los exámenes que se pueden llevar a cabo comprenden:
• Análisis bioquímico de la sangre, que incluye pruebas de la función renal
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
•Tomografía computarizada, ecografía o radiografía de las áreas bajo sospecha
• Ecocardiografía
• Endoscopia
• Cateterismo cardíaco derecho (Swan-Ganz)
• Cateterismo urinario (sonda puesta dentro de la vejiga para medir la diuresis)
Es posible que la lista no los incluya a todos.
Diagnostico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye otras causas de choque porhipovolemia, incluyendo:
▪ Desprendimiento prematuro de placenta
▪ Embarazo ectópico
▪ Aneurisma abdominal o torácicos
▪ La hemorragia posparto o un traumatismo durante el embarazo
▪ Fractura de fémur o fracturas de pélvis
▪ Hemorragia aparente o no aparente
▪ Gastritis, una úlcera péptica y otros sangrados gastrointestinales, incluyendo tumores
▪ Toxicidad por hierro
▪...
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