Shock Hipovolemico

SHOCK HIPOVOLÉMICO
Actuación inmediata
Valoración general. Verificar la fase del shock
Colocación del paciente tumbado sin incorporarse.
Monitorizar: TA, FC, SatO2.
Administración de Oxigenomediante mascarilla
Venoclisis: coger vías intravenosas de grueso calibre, posteriormente se cogerá una vía central.
Analítica: Hemograma, iones, urea, gasometría arterial.
Medición de diuresis porsondaje vesical.
Preparación del material y procedimientos
Preparación del material para la vía central y PVC
Disponer a mano del carro de paradas y material para intubación.
Sondaje vesicalCateterización via central
Disponer de bombas de perfusión
Utilizar protocolo para la administración de sangre y hemoderivados.
Tratamiento
Inicio inmediato de administración de sueros
Valoración delas pérdidas
Restaurar la volemia con líquidos de relleno vascular
La elección del líquido (sangre completa, concentrado de hematíes, plasma, coloides, cristaloides) dependerá de la etiología,valores del hematocrito, hemoglobina y el hemograma sanguíneo.
Sangre o concentrado de hematíes en el caso de shock hemorrágico
Coloides en el caso de necesidad de llenado rápido o de hipovolemia conhematocrito normal.
Cistaloides cuando el shock es como consecuencia de una pérdida de agua y sal
La cantidad de líquido a administrar dependerá de la evolución de los signos del shock y de las cifrasde la PVC y TA
Se debe procurar la administración de líquidos templados.
Otras medidas
Mantenimiento de una ventilación correcta
Corrección de los trastornos hidroeléctrolíticos y ácido-baseMantenimiento de los valores de hematocrito y hemoglobina dentro de los límites normales.
Registrar
Posibles pérdidas
Aportes de líquidos
Constantes vitales.
Nivel de conciencia
Observaciones deEnfermería
Saber conocer un estado de shock: caída de TA, aumento de FC, alteraciones del nivel de conciencia, disminución de la diuresis, etc.
Vigilancia continua de las constantes vitales de la...