Shock hipovolemico

Shock Hipovolemico

Introduccion

El Shock es un síndrome resultante de hipoperfusión e hipoxia tisular sistémicos. Desde el punto de vista fisiopatológico se clasifica en cuatro tipos mayores:hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Es posible observar formas puras de cada uno de ellos, pero es frecuente ver distintas combinaciones.

Con independencia de la causa, eldesequilibrio entre el aporte y las necesidades de oxígeno y sustratos inducido por la hipoperfusión provoca disfunción celular. La lesión celular causada por el suministro inadecuado de oxígeno ysustratos desencadena también la producción y liberación de mediadores de la inflamación, que afectan todavía más a la perfusión por alteraciones funcionales y estructurales en la microvascularización. Estolleva a un círculo vicioso, en el cual el trastorno de la perfusión ocasiona la lesión celular provocada por una mala distribución del flujo sanguíneo, lo que dificulta aún más la perfusión celular;esta última es la causa de la insuficiencia multiorgánica y, si no se interrumpe el proceso, de la muerte del paciente. Las manifestaciones clínicas del choque son consecuencia, en parte, de lasrespuestas neuroendocrinas simpáticas a la hipoperfusión, así como de la alteración de la función orgánica que induce la grave disfunción
celular.

Cuando es muy intenso o persistente, el aporteinsuficiente de oxígeno produce lesión celular irreversible, y sólo el rápido restablecimiento del suministro de oxígeno puede frenar la progresión del estado de choque. Por tanto, la estrategia terapéuticafundamental es reconocer a tiempo el
choque manifiesto o inminente, e intervenir de forma inmediata para restablecer la perfusión. Esto requiere la expansión o el restablecimiento del volumensanguíneo. Es imprescindible controlar a la vez cualquier proceso patológico desencadenante, por ejemplo, una hemorragia persistente, un
trastorno de la función cardíaca o una infección. El choque clínico...