shock neurogenico

1. SHOCK NEUROGENICO
o Resulta de la perdida o supresion del tono simpatico
o Causa vasodilatacion masiva en los vasos arteriolares y venosos,  retorno venoso al corazon,  salida cardiaca.
oEtiologia mas comun:
 Daño Medular Espinal por arriba de T6
o Shock Neurogenico es la mas rara forma de Shock!
2. Patofisiologia del Shock Neurogenico
o Ruptura del sistema NerviosoSimpatico
o Perdida del tono Simpatico
o Vasodilatacion venosa y arterial
o Disminucion del retorno venoso
o Disminucion del volumen circulante
o Disminucion de gasto cardiaco
o Disminucion delsuplemento de oxigeno celular
o Deterioro en la perfusion tisular
o Deterioro en el metabolismo celular
3. Valoracion, Diagnostico y Manejo del Shock Neurogenico
o Valoracion del Paciente
oHipotension
o Bradicardia
o Hipotermia
o Calor, piel seca
o RAP 
o PAWP 
o GC 
o Paralisis flacida por debajo del nivel de lesion espinal
o MANEJO MEDICO
o El objetivo de laterapia es tratar o remover la causa y prevenir la inestabilidad cardiovascular, promoviendo una perfusion tisular optima
4.
o UCI
o Monitoreo ECG
o Via Arterial (medicion presion arterial)
oOximetria pulso
o Presiones de llenado Ventricular y GC
o Gasometrias, Electrolitos, Hemograma, Parametros de Coagulacion
OBJETIVO: MANTENER LA PRESION ARTERIAL MEDIA Y ASEGURAR LA PERFUSIONTISULAR
5. MANEJO DEL SHOCK NEUROGENICO
o Hipovolemia- tx con cuidado restitucion de liquidos en BPT.E.P.
 Uso de modalidades prevetivas [TEDS, ROM, Compresion secuencial, anticoagulacion]
7.MANEJO DEL SHOCK NEUROGENICO
 Agonistas Alfa aumento del tono si la perfusion persiste inadecuada
 dopamina a Dosis alfa (> 10 mcg/kg por min)
 efedrina (12.5-25 mg IV cada 3-4 hr)
Tratar bradicardia con Atropina 0.5-1 mg a dosis maxima de 3 mg
 subcutanea o intravenosa
8. EN RESUMEN - TRATAMIENTO
o IDENTIFICAR PACIENTES CON ALTO RIESGO
o CONTROLAR O ELIMINAR LA CAUSA
o...