Shock septico


INDICE
1. Introducción…………………………………………………………………………
2. Definición……………………………………………………………………………
3. Fisiopatológica………………………………………………………………………
4. Cuadro clínico………………………………………………………………………
5. Diagnostico con auxiliares……………………………………………………….
6. Tratamiento. …………………………………………………………………………
7. Tratamiento nutricional……..…………………………………………………….
8. Cuidados y datos de alarma que pudierapresentar el paciente………….
9. Plan enfermería……………………………………………………………………..














INTRODUCCION
La sepsis grave y el shock séptico son sin lugar a dudas entidades catastróficas y un verdadero problema en la salud publica.
La incidencia de shock séptico ha aumentado en los últimos 60 años. Cada año la sepsis aparece en más de 500.000 pacientes y en unos 200.000 de ellos, lasepsis se desarrolla y produce un shock séptico. En la década de los noventa, el shock séptico es la causa principal de muerte en las unidades de cuidados intensivos, con una mortalidad del 40 al 60 %.
En Estados Unidos anualmente cerca de 750,000 personas experimentan una sepsis grave, con una mortalidad del 28%, es decir, aproximadamente 200.000 personas fallecen a consecuencia de esta enfermedad.En Europa se ha incrementado la incidencia de shock séptico en los últimos años y ha alcanzado una frecuencia global de 8.2 por 100 admisiones y una mortalidad hospitalaria del 61%.
En Latinoamérica los estudios de epidemiologia tampoco han sido alentadores Silva et al documentaron en Brasil una incidencia de sepsis grave y shock séptico de 36 y 30 por 1,000 pacientes por día.
En los paísesindustrializados la incidencia de sepsis severa es de 50 a 100 casos por cada 100, 000 personas. La mortalidad en pacientes hospitalizados en salas generales y de terapia intensiva es de 25 a 30% y de 34 a 54%, respectivamente.
En México se reportaron los resultados de una encuesta realizada en 18 unidades de terapia intensiva y la sepsis fue una de las tres primeras causas de ingreso en 85% deestas unidades. La principal causa de sepsis en la mayoría de los casos fue la neumonía (44%), seguida por la pancreatitis aguda grave (11%) y las infecciones de heridas quirúrgicas (11%). El choque séptico fue la primera causa de defunción en 8 de las 18 unidades de medicina crítica. En la unidad de Cuidados intensivos del Hospital regional 1º de Octubre, en la Ciudad de México, la sepsis y elchoque séptico ocuparon el primer lugar en diagnóstico de ingreso, egreso y defunción durante el año 2005. Un año antes también fue la primera causa de ingreso y egreso, con mortalidad asociada de 27%.
De los pacientes que se diagnostican con sepsis, hasta un 9% progresa a sepsis severa, y hasta un 3% de pacientes con sepsis severa desarrolla un shock séptico. Este diagnostico justifica hasta un 10%de los ingresos a una unidad de terapia intensiva (UTI). Estos pacientes requieren en promedio de 7 a 14 días en una UTI. Y del grupo de pacientes que sobreviven la estancia total dentro del hospital es en promedio de 3 a 5 semanas.
La sepsis es la reacción sistémica exagerada del huésped a la infección que altera la homeostasia a través de una cascada descontrolada de inflamación,inmunosupresión, trastornos en la coagulación y alteración de la fibrinólisis. El daño a la microcirculación provoca hipoxia tisular global y daño directo a los tejidos, que suele conducir a los pacientes a choque, disfunción orgánica múltiple y muerte. Este trabajo aborda los principales mecanismos fisiopatológicos de la respuesta del huésped a la invasión por microorganismos patógenos, que incluye la liberaciónde citosinas proinflamatorias y la inmunosupresión. También se aborda la clasificación de shock, sus principales manifestaciones clínicas, así como su tratamiento farmacológico y nutricional.








DEFINICION
El shock es un cuadro potencialmente fatal que afecta a casi todos los sistemas orgánicos. No es solo un problema de disminución de la presión arterial, sino que es más bien...