Shock Septico

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INDICE
Introducción

INTRODUCCIÓN
El shock séptico es una complicación frecuente de la sepsis severa y una de las causas más frecuentes de ingreso en las unidades de cuidados intensivos.Se manifiesta como complicación de otras entidades no infecciosas, así como por la aplicación de procederes asociados a diagnóstico y tratamientos invasivos. Lleva aparejada con frecuencia una alta mortalidad y es considerada por muchos autores, como uno de los retos más notables de la medicina intensiva contemporánea. Su diagnóstico y tratamiento aumentan considerablemente los costoshospitalarios. En nuestro servicio ha constituido uno de los principales problemas a resolver, siendo una de las primeras causas de muerte directa morfológica, asociada a la bronconeumonía y a la sepsis sistémica.
Las causas quirúrgicas constituyen un grupo importante. Otros pacientes con sepsis podrían ser considerados, pero se hace necesario destacar, aquellos que la presentan mediante la contaminaciónde catéteres centrovenosos y urinarios así como diferentes procederes médicos invasivos.

SHOCH SEPTICO
1. DEFINICIÓN
El término shock se utiliza para describir una situación médica en la cual los órganos y tejidos del organismo no reciben un aporte suficiente de oxígeno y nutrientes, ello conlleva a una muerte progresiva de las células y a un fallo en la función de los diferentes órganosque puede abocar a la muerte.
Es un síndrome clínico caracterizado por un riego tisular inadecuado, incapaz de alcanzar las demandas metabólicas de los lechos tisulares y se traduce por lo general como hipoxia celular
Esta falta de aporte se produce básicamente debido a que la cantidad de sangre que llega a los tejidos es insuficiente por un mal funcionamiento del corazón (shock cardiogénico),por una pérdida de líquidos corporales (shock hipovolémico) o por una infección grave (shock séptico). Así, el shock séptico es un tipo de shock que se produce como resultado de una respuesta inflamatoria generalizada del organismo debido a una infección.
2. ETIOLOGIA
Habitualmente cuando se produce una infección microbiana del organismo el sistema inmunitario es capaz de controlarla y quequede localizada. Sin embargo, en algunos casos, las defensas no pueden combatir la infección de forma eficaz y/o los microorganismos eliminan unas toxinas se ponen en marcha una serie de mecanismos que provocan una inflamación generalizada produciendo un shock séptico.
Estos mecanismos, que son complejos, producen una alteración en diferentes órganos como el hígado, el riñón y el pulmón y alteranel funcionamiento de la coagulación de la sangre y del sistema cardiovascular.
Es más frecuente que el shock séptico aparezca en pacientes con el sistema inmunitario alterado como los bebés, los ancianos o las personas con inmunodepresión (como los enfermos crónicos).
Las bacterias son los principales microorganismos que causan shock séptico, también puede deberse a infecciones por hongos.
Lainfección inicial a partir de la cual se produce una reacción generalizada puede estar localizada a nivel respiratorio-pulmonar, génito-urinario, abdominal, piel y tejidos o ginecológico, entre otros.
Las infecciones bacterianas son la causa mas frecuente de sepsis materna. Los focos sépticos más habituales residen en la región abdomino-pelviana con predominancia de bacilos Gram negativos comoagentes etiológicos.
En el 2004 se estudió 18 enfermas con shock séptico, con una incidencia de embarazos, correspondiendo seis casos con origen urinario, 3 enfermas con corioamnionitis, dos con endometritis puerperal y
dos con síndrome shock tóxico. Dos tercios de los casos se presentaron durante la gestación y el resto en el puerperio.
Causas de shock séptico en embarazo
* Endometritis...