Shock Traumático
Avanzado al Trauma
Pediátrico (SVATP)
Shock traumático
Autor: Eduard Carreras
GRUPO DE TRABAJO DE POLITRAUMATISMO
PEDIÁTRICO DE LA SECIP
Objetivos
Definir los diferentestipos de shock y su fisiopatología
Aprender a reconocer el shock en un paciente traumático
Revisores:
Sonia Cañadas Palazón
Pedro Domínguez Sampedro
Introducción
El shock traumático es elsíndrome provocado por la
hipoperfusión tisular a consecuencia de un traumatismo
Existe una relación directa entre el tiempo de instauración
de la reanimación y la supervivencia
Aprender eltratamiento secuencial del shock traumático
El 30% de las muertes en las primeras 4 horas son debidas
a hipovolemia o a hipoxia
Tipos de shock traumático
Fisiopatología del shock hipovolémicoFase 1
HIPOVOLEMIA
Shock hipovolémico
Activación simpática
Shock cardiogénico
Shock obstructivo
Shock neurogénico
Renina
Liberación catecolaminas
Angiotensina
VasoconstricciónAldosterona
Secreción ACTH
Secreción ADH
Liberación cortisol
Retención Na
AUMENTO VOLEMIA
MANTENIMIENTO TENSIÓN ARTERIAL
Retención agua
Fisiopatología del shock hipovolémicoFase 2
VASOCONSTRICCIÓN
DAÑO TISULAR
RETENCIÓN AGUA
Evolución del shock hipovolémico
ESTÍMULOS LOCALES
+
ESTÍMULOS SISTÉMICOS
RESPUESTA
FISIOLÓGICA
HIPERDINÁMICA
LIBERACIÓNMEDIADORES
Disminución O2 tisular
Acidosis láctica
Edema intersticial
MANTENIMIENTO DE TENSIÓN ARTERIAL
( 30 a 40 % de pérdida de sangre)
Liberación mediadores proinflamatorios
Cascadainflamatoria y procoagulante
INFLAMACIÓN
+
HIPERCOAGULABILIDAD
+
HIPOPERFUSIÓN REGIONAL
FALLO
MULTIORGÁNICO
FALLO MULTIORGÁNICO
Shock cardiogénico
Shock obstructivo
Por contusiónmiocárdica o por desaceleración brusca
Hipoperfusión tisular por hipocontractilidad cardíaca
Debido a un neumotórax a tensión
Debe diferenciarse del shock hipovolémico
Elevación enzimas:...
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