Shock Y Sincope Algoritmo Universal

Shock y Sincope algoritmo Universal
DEFINICIÓN
El síncope es una pérdida brusca y transitoria del conocimiento y del tono postural, de corta duración y con recuperación espontánea completa,debida a una hipoperfusión cerebral global transitoria. Es este mecanismo de producción (hipoperfusión transitoria global) lo que diferencia al síncope de otras patologías que cursan con pérdida deconsciencia, como las crisis comiciales (en las que hay una alteración eléctrica), la conmoción cerebral (causa traumática), la hipoglucemia o las intoxicaciones.La pérdida de conocimiento puede ocurrir deforma súbita o estar precedida de varios síntomas prodrómicos que avisan de que esta se va a producir.El síncope no es una enfermedad, es un síntoma, que puede deberse a un gran número de patologías,tanto banales como graves, e incluso potencialmente mortales a corto plazo.Se denomina presíncope a la sensación de pérdida de conocimiento inminente sin que este llegue a producirse. Se considera unespectro de la misma entidad, por lo que el manejo de los pacientes con presíncope debe ser el mismo que el de los pacientes con síncope.
FISIOPATOLOGÍALos síncopes se producen por una hipoperfusióncerebral transitoria secundaria a una disminución de la presión arterial sistémica. Generalmente la consciencia se pierde cuando la presión arterial sistólica cae por debajo de 60-70 mm Hg. La presiónarterial sistémica depende del gasto cardiaco y de las resistencias vasculares periféricas, por lo que una disminución en uno de ellos, o en ambos, puede ocasionar un síncope.El gasto cardiaco puededisminuir de forma transitoria por tres causas: cardiovasculares (por arritmias o enfermedad cardiaca estructural), disminución del retorno venoso (por depleción de volumen o acumulación venosa) y porun reflejo cardioinhibitorio, que produce bradicardia. Las resistencias periféricas pueden ser inadecuadas por un fallo del sistema nervioso autónomo (funcional o estructural) o por una actividad...