shock
Páginas: 23 (5578 palabras)
Publicado: 19 de agosto de 2013
SHOCK
I. INTRODUCCIÓN
El shock se define como una situación de colapso circulatorio con intensa disminución de la perfusión tisular, que provoca un descenso de la liberación de oxígeno a los tejidos que, aunque inicialmente reversible, si se prolonga la hipoxia tisular generalizada deriva a un deterioro multiorgánico. Por ello supone una urgencia médica, que requiere un reconocimientoprecoz y un abordaje inmediato.
II. PATOLOGIA
1. Hipoxia: condición patológica de la célula en la cual los requerimientos de energía son mayores que la producción de energía aeróbica. La célula no es capaz de producir la energía necesaria debido a un escaso consumo de oxígeno (ya sea por falta disponibilidad o incapacidad para utilizarlo).
2. Anoxia: condición patológica en la que no haydisponibildad de oxígeno para la célula (situación vista en casos de paro circulatorio).
3. Isquemia: condición patológica en la cual se produce la disminución de oxígeno y nutrientes a los tejidos (y por ende a la célula), condicionada por la disminución del flujo sanguíneo.
4. Disfunción celular hipóxica: es el conjunto de trastornos celulares ocasionados por la incapacidad de losmecanismos anaerobios para mantener los requerimientos energéticos que garanticen el funcionamiento adecuado de los diferentes procesos metabólicos en la célula.
5. Daño celular irreversible: se define como el conjunto de trastornos que son capaces de ocasionar una lesión irrecuperable debido a que los mecanismos anaerobios de producción de energía son incapaces de suplir las necesidades energéticasnecesarias para mantener los diferentes procesos metabólicos responsables de la integridad celular.
6. Síndrome de disfunción multiorgánica: Presencia de función orgánica alterada en pacientes agudamente enfermos, de tal forma que la homeostasis no puede ser mantenida sin la intervención terapéutica.
7. Síndrome de fallo multiorgánico: Definido por la incapacidad del órgano u órganos paramantener la homeostasis siendo necesario el mantenimiento continuo de medidas de soporte de vida. Esta falla orgánica puede ser:
1. Primaria: por el daño directo del órgano.
2. Secundaria: por causa de la patología de base.
La repuesta a la hipoxia depende de la actividad y los requerimientos energéticos de cada célula. La tolerancia a la hipoxia es variable según los diferentes tipos. Porejemplo: La célula muscular esquelética recobra su función normal a los 30 minutos después de isquemia, el hepatocito presenta daño irreversible a las 2,5 horas después de haber sido sometido a isquemia, la neurona presenta daño irreversible a partir de los 4 – 6 minutos de haberse iniciado la isquemia.
III. DEFINICION
Es un síndrome caracterizado fundamentalmente por la inadecuada perfusiónsanguínea a nivel tisular, con reducción de flujo, que si es marcado y sostenido lleva a daño progresivo de la célula al afectar sus necesidades metabólicas debido a la hipoxia e isquemia.
Generalmente es el resultado de diferentes procesos patológicos, relacionados muchas veces a emergencias diversas, que pueden causar insuficiencia cardiovascular aguda y producir la muerte si no se impone untratamiento oportuno y adecuado del propio síndrome y su causa etiológica.
El flujo sanguíneo que se perfunde a nivel tisular es directamente proporcional al débito cardiaco e inversamente proporcional a la resistencia vascular sistémica. El control permanente de la perfusión y la presión arterial dependen de una serie de mecanismos, siendo los mas importantes:
La actividad del sistema nerviosoautónomo (barorreceptores cuya modulación regula respuestas a nivel de centros vasomotores del tronco cerebral).
La liberación de metabolitos vasodilatadores como la adenosina.
La activación del sistema renina - angiotensina - aldosterona.
La liberación de epinefrina, norepinefrina.
La liberación de vasopresina.
La liberación de cininas y prostaglandinas.
Los mecanismos que controlan el...
I. INTRODUCCIÓN
El shock se define como una situación de colapso circulatorio con intensa disminución de la perfusión tisular, que provoca un descenso de la liberación de oxígeno a los tejidos que, aunque inicialmente reversible, si se prolonga la hipoxia tisular generalizada deriva a un deterioro multiorgánico. Por ello supone una urgencia médica, que requiere un reconocimientoprecoz y un abordaje inmediato.
II. PATOLOGIA
1. Hipoxia: condición patológica de la célula en la cual los requerimientos de energía son mayores que la producción de energía aeróbica. La célula no es capaz de producir la energía necesaria debido a un escaso consumo de oxígeno (ya sea por falta disponibilidad o incapacidad para utilizarlo).
2. Anoxia: condición patológica en la que no haydisponibildad de oxígeno para la célula (situación vista en casos de paro circulatorio).
3. Isquemia: condición patológica en la cual se produce la disminución de oxígeno y nutrientes a los tejidos (y por ende a la célula), condicionada por la disminución del flujo sanguíneo.
4. Disfunción celular hipóxica: es el conjunto de trastornos celulares ocasionados por la incapacidad de losmecanismos anaerobios para mantener los requerimientos energéticos que garanticen el funcionamiento adecuado de los diferentes procesos metabólicos en la célula.
5. Daño celular irreversible: se define como el conjunto de trastornos que son capaces de ocasionar una lesión irrecuperable debido a que los mecanismos anaerobios de producción de energía son incapaces de suplir las necesidades energéticasnecesarias para mantener los diferentes procesos metabólicos responsables de la integridad celular.
6. Síndrome de disfunción multiorgánica: Presencia de función orgánica alterada en pacientes agudamente enfermos, de tal forma que la homeostasis no puede ser mantenida sin la intervención terapéutica.
7. Síndrome de fallo multiorgánico: Definido por la incapacidad del órgano u órganos paramantener la homeostasis siendo necesario el mantenimiento continuo de medidas de soporte de vida. Esta falla orgánica puede ser:
1. Primaria: por el daño directo del órgano.
2. Secundaria: por causa de la patología de base.
La repuesta a la hipoxia depende de la actividad y los requerimientos energéticos de cada célula. La tolerancia a la hipoxia es variable según los diferentes tipos. Porejemplo: La célula muscular esquelética recobra su función normal a los 30 minutos después de isquemia, el hepatocito presenta daño irreversible a las 2,5 horas después de haber sido sometido a isquemia, la neurona presenta daño irreversible a partir de los 4 – 6 minutos de haberse iniciado la isquemia.
III. DEFINICION
Es un síndrome caracterizado fundamentalmente por la inadecuada perfusiónsanguínea a nivel tisular, con reducción de flujo, que si es marcado y sostenido lleva a daño progresivo de la célula al afectar sus necesidades metabólicas debido a la hipoxia e isquemia.
Generalmente es el resultado de diferentes procesos patológicos, relacionados muchas veces a emergencias diversas, que pueden causar insuficiencia cardiovascular aguda y producir la muerte si no se impone untratamiento oportuno y adecuado del propio síndrome y su causa etiológica.
El flujo sanguíneo que se perfunde a nivel tisular es directamente proporcional al débito cardiaco e inversamente proporcional a la resistencia vascular sistémica. El control permanente de la perfusión y la presión arterial dependen de una serie de mecanismos, siendo los mas importantes:
La actividad del sistema nerviosoautónomo (barorreceptores cuya modulación regula respuestas a nivel de centros vasomotores del tronco cerebral).
La liberación de metabolitos vasodilatadores como la adenosina.
La activación del sistema renina - angiotensina - aldosterona.
La liberación de epinefrina, norepinefrina.
La liberación de vasopresina.
La liberación de cininas y prostaglandinas.
Los mecanismos que controlan el...
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