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DESHIDRATACIÓN

La deshidratación puede definirse como un estado clínico de deficiencia de agua, en el cual se ha perdido un 6% o más del cuerpo en forma de agua. Por ejemplo: para producirse la deshidratación en un hombre de 70 kg, la perdida de agua ah de alcanzar 4.200 ml (70kg x 6% = 4.200ml). No obstante, el paciente ya deshidratado requiere por lo menos 4 l de líquido para reemplazar elvolumen de agua que se perdió, más los 2 l de líquido adicional que se perderán durante el día en forma obligatoria. La terapia inicial impone la administración de 6.000 ml de agua en total. Después, sólo han de reponerse las pérdidas diaria, adicionales, las cuales ascienden a 2.500 ó 3.000 ml por día. El diagnostico de deshidratación se basa en los siguientes signos u síntomas clínicos: pielreseca, lengua reseca, y globos oculares hundidos; diuresis menos de 500 ml en 24 horas; pero específico de la orina mayor que 1.030, la pérdida de peso reciente. Es una buena práctica pesar al enfermo todos los días, pues cualquier pérdida de peso significa pérdida de agua. En los primeros días de deshidratación hay pérdida de agua extracelular. Cuando se ha perdido el 25% o más del volumen de aguaextracelular aparece el síndrome de la deshidratación. El hematocrito y el volumen sanguíneo no son sino indicadores relativo de grado de deshidratación, puesto que miden únicamente la pérdida de agua en el compartimiento vascular, el cual comprende sólo un 5% del peso total de cuerpo, y no las pérdidas de agua del espacio intersticial y de las cédulas tisulares, que constituyen un 60 al 65% delpeso corporal.
La deshidratación se clasifica según la concentración de electrólitos en el espacio extracelular. Distinguimos, por ende, tres tipos: deshidratación hiperosmolar o hipertónica; deshidratación hipoosmolar o hipotónica y deshidratación isoosmolar o isotónica. La deshidratación hiperosmolar significa que se ha perdido más agua que electrólitos del espacio extracelular. Ladeshidratación hipoosmolar denota una pèrdida mayor de electrólitos que de agua del espacio extracelular. La deshidratación isoosmolar aparece cuando se pierden agua y electrólitos en proporciones iguales en dicho espacio. De un modo fundamental, la deshidratación extracelular equivale a una pérdida de electrólitos y agua. El tipo y en la cantidad de iones retenidos dependen de los factores causantes queprovocan la deshidratación. La medición de las concentraciones de iones individuales; como Na+, Cl o HCO3. No indicala gravedad de la deshidratación, puesto que tales determinados nos registran el volumen real del líquido extracelular, sino solamente la concentración de un electrólito particular en el agua extracelular. Cuando la deshidratación se agrava, tanto el volumen del plasma liquidointersticial decaen, y los riñones dejan de funcionar. En esas circunstancias, el catabolismo continúa y se produce una acidosis metabólica. La deshidratación tiende a ocasionar acidosis como consecuencia de la pérdida del control de los riñones sobre la neutralidad. Con todo, un indicio aproximado del grado de deshidratación puede obtenerse mediante le determinación de las concentraciones de loselectrólitos extracelulares más importante. Por ejemplo, cuando se comprueban 120 mEq de sodio en el suero, existe una deficiencia de 20 mEq por un litro representa una pérdida de aproximadamente un 10% del sodio extracelular (20/2.380=10%). Como hay una pérdida del 10% del sodio, es de sodio, es de suponerse que también se habrá perdido un 10% del volumen total del líquido extracelular, o sea 1.700 ml.Además de los tres tipos de deshidratación extracelular, se conocen dos tipos de deshidratación celular; la desecación o deshidratación “verdadera”, y la deshidratación debida a sobrecarga de solutos.

DESECACIÓN O DESHIDRATACIÓN VERDADERA
La desecación celular hipertónica es consecuencia de la privación de agua y de su pérdida excesiva, como resultado de una prolongada exposición al sol, de...