Shock

http://med.unne.edu.ar/revista/revista121/shock2.htm

Complicaciones del shock:

Las tres más comunes son: Coagulación intravascular diseminada, Sindrome de dificultad respiratoria del adulto eInsuficiencia renal aguda. Todas ellas aumentan marcadamente la mortalidad por encima del 50 % de los pacientes que la padecen.

*Coagulación intravascular diseminada: es una coagulopatía porconsumo debido a activación de las factores de las dos vías de la coagulación. Es muy frecuente en el shock séptico y rara en las otras variedades. Si bien la diátesis hemorrágica es su principalmanifestación (hematemesis, melena, enterorragia, hematuria, púrpura, epistaxis), la oclusión microvascular por los coágulos con la consiguiente necrosis celular, agrega manifestaciones de fallo multiorgánico (síntomas mentales, ictericia hepatocelular, fallo renal, fallo respiratorio). Se diagnostica cuando en un contexto clínico compatible el laboratorio muestra trombopenia, KPTT y T de P prolongados confibrinogenopenia y aparición de productos de degradación de la fibrina en plasma. 

*Síndrome de dificultad respiratoria del adulto: si bien más frecuente en el shock séptico, se lo puede ver en elhipovolémico, en los traumas del tórax y en la aspiración de contenido gástrico. Es el resultado de la profunda alteración de la microcirculación con aumento de la permeabilidad capilar y de lascélulas alveolares con fuga de líquido de los vasos. Clínicamente se caracteriza por aparición de taquipnea, rales húmedos, al principio en zonas declives y luego generalizados. Se confirma con el hallazgode hipoxemia severa con hipercapnia y radiología torácica que muestra múltiples infiltrados, al principio de  tipo  intersticial y luego alveolar.

*Insuficiencia renal aguda: aparece en todos lostipos de shock. Se debe a necrosis tubular aguda y puede deberse a la isquemia renal unicamente, o bien, como factores favorecedores el uso de sustancias de contraste radiológico o drogas como los...