Shock
Páginas: 21 (5204 palabras)
Publicado: 10 de junio de 2012
SHOCK
CARDIOGÉNICO
INTRODUCCION
En la actualidad el shock cardiogenico es la principal causa de muerte en pacientes internados en la unidad coronaria, gran parte causada por el IAM, hoy solo un 5% de estos casos evolucionan a un shock cardiogenico, de igual manera la mortalidad hospitalaria a descendido de 90% a un 50%.Esta disminución en la mortalidad, ha sido por la introducción de métodos de reperfusión miocárdica en fase temprana, invasivo y no invasivos, estos son la angioplastia primaria, balón de contrapulsación aortica y otros fármacos que ayudan a disminuir el tamaño IAM.
A continuación se explicara los conceptosbásicos del shock cardiogenico, su fisiopatología, tratamiento, diagnostico clínico.
Y se explicara los cuidados y intervención de enfermería que uno como enfermera (o), debe saber y emplear a la hora de estar frente a un paciente que cursa con un shock cardiogenico, dando hincapié en la valoración, para poder realizar un diagnostico de enfermería,priorizando según necesidades del paciente.
SHOCK.
El shock es un síndrome clínico asociado a múltiples procesos, cuyo denominador común es la existencia de una hipoperfusion tisular que ocasión un déficit de oxigeno en diferentes órganos y sistemas. Este déficit de oxigeno conlleva un metabolismo celular anaerobio, con el aumento de la producción de lactato y acidosis metabólica.Si esta situación se prolonga en el tiempo, se agotan los depósitos energéticos celulares y se altera la función celular, con pérdida de la integridad y lisis, lo que en la última instancia lleva a un deterioro multiorganico.
Se suelen dividir las causa del shock en varios tipos: hipovolemico, hipovolemico no hemorrágico, cardiogenico, obstructivo o de barrera, séptico, anafiláctico yneurogenico.
1) SHOCK HIPOVOLEMICO: la disminución de la volemia como consecuencia de una hemorragia aguda puede producir un shock por la disminución de la precarga. Al menos se requiere una pérdida del 30% del volumen intravascular para provocarlo. La gravedad del cuadro dependerá de la cantidad de sangre perdida y de la rapidez con que se produzca. Como consecuencia de la hipovolemia habrá ungasto cardiaco bajo y una precarga baja con aumento de las resistencias vasculares sistémicas (RVS)
2) SHOCK HIPOVOLEMICO NO HEMORRAGICO: Se produce como consecuencia de una importante de liquido de origen gastrointestinal (vomito y diarrea), renal (diuréticos, diuresis osmótica, diabetes insípida), fiebre elevada (hiperventilación y sudoración excesiva), falta de aporte hídrico yextravasación de liquido al tercer espacio (quemaduras, peritonitis, ascitis, edema traumático).
3) SHOCK CARDIOGENICO: Lo produce un fallo de la función miocárdica. La causa más frecuentes es el infarto agudo al miocardio, siendo necesario al menos la necrosis del 40 a 50% de la masa ventricular izquierda. Hemodinamicamente el este tipo de shock cursa con un gasto cardiaco bajo, una presión venosacentral alta, una presión de oclusión de arteria pulmonar alta y las RVS elevadas.
4) SHOCK OBSTRUCTIVO: También se le denomina shock de barrera y las causas que lo provocan son el taponamiento cardiaco, la pericarditis constrictiva y el trombo- embolismó pulmonar masivo. Es similar al shock cardiogenico.
5) SHOCK SEPTICO: posee un perfil hiperdinamico que se caracteriza por una GCelevado con disminución grave de las RVS. Su origen es una vasodilatación marcada a nivel de la macro y la microcirculacion y es consecuencia de la respuesta inflamatoria del huésped a los microorganismos y sus toxinas. La mayoría de los pacientes con este shock mantienen un índice cardiaco normal o elevado. Hasta fases avanzadas. El fallo que ocurre en la microcirculacion da lugar a la aparición...
CARDIOGÉNICO
INTRODUCCION
En la actualidad el shock cardiogenico es la principal causa de muerte en pacientes internados en la unidad coronaria, gran parte causada por el IAM, hoy solo un 5% de estos casos evolucionan a un shock cardiogenico, de igual manera la mortalidad hospitalaria a descendido de 90% a un 50%.Esta disminución en la mortalidad, ha sido por la introducción de métodos de reperfusión miocárdica en fase temprana, invasivo y no invasivos, estos son la angioplastia primaria, balón de contrapulsación aortica y otros fármacos que ayudan a disminuir el tamaño IAM.
A continuación se explicara los conceptosbásicos del shock cardiogenico, su fisiopatología, tratamiento, diagnostico clínico.
Y se explicara los cuidados y intervención de enfermería que uno como enfermera (o), debe saber y emplear a la hora de estar frente a un paciente que cursa con un shock cardiogenico, dando hincapié en la valoración, para poder realizar un diagnostico de enfermería,priorizando según necesidades del paciente.
SHOCK.
El shock es un síndrome clínico asociado a múltiples procesos, cuyo denominador común es la existencia de una hipoperfusion tisular que ocasión un déficit de oxigeno en diferentes órganos y sistemas. Este déficit de oxigeno conlleva un metabolismo celular anaerobio, con el aumento de la producción de lactato y acidosis metabólica.Si esta situación se prolonga en el tiempo, se agotan los depósitos energéticos celulares y se altera la función celular, con pérdida de la integridad y lisis, lo que en la última instancia lleva a un deterioro multiorganico.
Se suelen dividir las causa del shock en varios tipos: hipovolemico, hipovolemico no hemorrágico, cardiogenico, obstructivo o de barrera, séptico, anafiláctico yneurogenico.
1) SHOCK HIPOVOLEMICO: la disminución de la volemia como consecuencia de una hemorragia aguda puede producir un shock por la disminución de la precarga. Al menos se requiere una pérdida del 30% del volumen intravascular para provocarlo. La gravedad del cuadro dependerá de la cantidad de sangre perdida y de la rapidez con que se produzca. Como consecuencia de la hipovolemia habrá ungasto cardiaco bajo y una precarga baja con aumento de las resistencias vasculares sistémicas (RVS)
2) SHOCK HIPOVOLEMICO NO HEMORRAGICO: Se produce como consecuencia de una importante de liquido de origen gastrointestinal (vomito y diarrea), renal (diuréticos, diuresis osmótica, diabetes insípida), fiebre elevada (hiperventilación y sudoración excesiva), falta de aporte hídrico yextravasación de liquido al tercer espacio (quemaduras, peritonitis, ascitis, edema traumático).
3) SHOCK CARDIOGENICO: Lo produce un fallo de la función miocárdica. La causa más frecuentes es el infarto agudo al miocardio, siendo necesario al menos la necrosis del 40 a 50% de la masa ventricular izquierda. Hemodinamicamente el este tipo de shock cursa con un gasto cardiaco bajo, una presión venosacentral alta, una presión de oclusión de arteria pulmonar alta y las RVS elevadas.
4) SHOCK OBSTRUCTIVO: También se le denomina shock de barrera y las causas que lo provocan son el taponamiento cardiaco, la pericarditis constrictiva y el trombo- embolismó pulmonar masivo. Es similar al shock cardiogenico.
5) SHOCK SEPTICO: posee un perfil hiperdinamico que se caracteriza por una GCelevado con disminución grave de las RVS. Su origen es una vasodilatación marcada a nivel de la macro y la microcirculacion y es consecuencia de la respuesta inflamatoria del huésped a los microorganismos y sus toxinas. La mayoría de los pacientes con este shock mantienen un índice cardiaco normal o elevado. Hasta fases avanzadas. El fallo que ocurre en la microcirculacion da lugar a la aparición...
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