shock

SHOCK
Valencia Andres R. – Vélez Jonathan. – Vélez Ángela M. –
Vicuña Víctor M. – Zamora Christian.

Fisiología Cardiovascular
Metabolismo.
Principio de Fick.
Mecanismo Compensador

Hemodinámico.

Fisiología Cardiovascular – Sistema
Nervioso Autónomo
SISTEMA
NERVIOSO
SIMPATICO:
Origina la respuesta de lucha O huida, en
la que el corazón late mas rápido Y fuerte,simultáneamente, se eleva la frecuencia
ventilatoria, se contraen los vasos de los
órganos secundarios (piel Y aparato
digestivo) Y se dilatan los vasos Y aumenta
la irrigación sanguínea de los músculos.

SISTEMA NERVIOSOS PARASIMPATICO:
provoca o mantiene un estado corporal de
descanso o relajación tras un esfuerzo. Actúa
sobre el nivel de estrés del organismo
disminuyéndolo.
Realiza
funcionesopuestamente
complementarias
con
respecto al sistema nervioso simpático.

Fisiología Cardiovascular – Mecanismo
de Compensación

Mecanismo de Frank Sterling

Definición
Estado de Hipoperfusión Tisular
generalizado en el cual el aporte
de oxigeno a nivel celular resulta
insuficiente para satisfacer las
necesidades metabólicas.

Recuento Histórico
Henry Francois Ledran Hacereferencia al
(1743)
termino “golpe” como
la antesala a la muerte.
John Collin Warrens
(Siglo XIX)

“Una Pausa
Momentánea en el acto
de morirse”.

Samuel Gross (1872)

“Brusco desajuste de la
Maquinaria Vital” –
Trastorno Fisiológico
Postrauma

Clasificación del Shock
Se puede Clasificar en función de los
determinantes de la perfusión y
oxigenación tisular:
•

La Bomba (ElCorazón) – Shock
Cardiogénico.

•

El Contenido (El Volumen
Intravascular) – Shock Hipovolémico.

•

El Continente (La Vasculatura) – Shock
Vasogénico.

Clasificación del Shock
SHOCK HIPOVOLEMICO
Altera el volumen sanguíneo, es decir, el
contenedor queda con mayor espacio.
Existen de dos Tipos:
Shock

Hipovolémico Hemorrágico:
Abarca perdida de plasma y eritrocitos.
Este puededividirse en 4 Ramas según su
gravedad.

Shock

Hipovolémico No Hemorrágico:
Abarca otro tipo de fluidos corporales que
se encargan de deshidratar y generar un
trastorno electrolítico.
 𝑮𝒂𝒔𝒕𝒐 𝑪𝒂𝒓𝒅𝒊𝒂𝒄𝒐

=
𝐹𝑟𝑒𝑐𝑢𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝐶𝑎𝑟𝑑𝑖𝑎𝑐𝑎 𝒙 𝑉𝑜𝑙. 𝑆𝑖𝑠𝑡𝑜𝑙𝑖𝑐𝑜 (↓)

Clasificación del Shock
SHOCK HIPOVOLEMICO
Tipo de Fractura

Hemorragia Interna (ml)

Costilla

125

Radio o Cubito

250Humero

500-750

Tibia o Perone

500-1000

Femur

1000-2000

Pelvis

1000-masiva

Hemorragia Interna Asociada a Fracturas – Prehospital Trauma Life Support

Clasificación del Shock
SHOCK HIPOVOLEMICO
Clase 1

Clase 2 - Compensado

Clase 3

Clase 4

Perdida de sangre en
(ml)

2000 ml

Perdida de sangre (%
Volumen Total)

40%

Frecuencia Cardiaca

140 LpmPresión Arterial

Normal

Normal

Disminuida

Disminuida

Presión de Pulso.

Normal o Aumentada

Disminuida

Disminuida

Disminuida

Frecuencia Ventilatoria.

14-20 Vpm

20-30 Vpm

30-40 Vpm

>35 Vpm

Diuresis (ml/h)

>30 ml/h

20-30 ml/h

5-15 ml/h

Mínima

Val Neurológica

Levemente Ansioso

Medianamente Ansioso

Ansioso - Confuso

Confuso - LetárgicoFluido terapia.

Cristaloides

Cristaloides

Cristaloides y Sangre

Cristaloides y Sangre

Clasificación del Shock Hemorrágico - American Collage of surgeons Committe on Trauma – Advanced Trauma life Support of Doctors, Student
Course Manual, 8Ed, Chicago, 2008. ACS)

Clasificación del Shock
SHOCK DISTRIBUTIVO
•

Aumento del espacio Contenedor sin que el volumen de liquido seincremente de forma proporcional. Por lo tanto se ve afectada la
Precarga y en la formula de Gasto Cardiaco:
𝑮𝒂𝒔𝒕𝒐 𝑪𝒂𝒓𝒅𝒊𝒂𝒄𝒐 = 𝐹𝑟𝑎𝑐𝑢𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝐶𝑎𝑟𝑑𝑖𝑎𝑐𝑎 𝑥 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑆𝑖𝑠𝑡𝑜𝑙𝑖𝑐𝑜 (↓)

•

También denominado “Hipovolemia Relativa”

•

La Causa subyacente es la alteración del Tono Vascular, lo que provoca
una ↓ Resistencia Vascular que a su Vez hace una ↓ Presión Arterial.

Clasificación del...