Shok septico

CONSIDERACIONES PREVIAS PARA LA ATENCIÓNINMEDIATA AL RECIÉN NACIDO
a) Anticipación.
Identificar los factores deriesgoy decidiraccionesa tomar, incluyendo la
posibilidad de referencia oportuna si se ha identificado el factor de riesgo.
b) Preparación.
La preparación mínima para recibir un recién nacido incluye:
1.
Unapersonacapacitada en atención de recién nacido normal y en reanimaciónneonatal.
2.
Ambientedonde se realiza la recepción del neonatal con unatemperaturano menor de24°C.
3.
Fuente decalor: (incubadora termo radiante, lámpara de cuello de ganso o foco), lafuente calor debe calentar previamente la superficie donde se atenderá al RN. Se colocará a unadistancia de más o menos 60cm. sobre ella.

4
.
Equipo de reanimación disponible y funcionando adecuadamente:aparato de succiónmanual, sondas de succión, oxígeno, tubos endotraqueales, laringoscopio, equipo
5.
de ventilación manual, Bolsa auto inflamables (AMBU) y dos campos o toallas estériles y precalentadas.
6.
Lavado riguroso de manos y antebrazo conaguay jabón, utilizar mandilón y guantes
estériles.
ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIéN NACIDO
1.
Recepción del recién nacido en campo estéril precalentado.2.
Evaluarel estadovital del recién nacido.En base asignosclínicos.· Frecuencia respiratoria· Frecuencia cardiaca.·Color.La puntuación de Apgar, determina la condición del RN al 1er y 5to minuto no debe hacersepara decidir intervención en reanimación.
3.
Secado exhaustivo, cambiar campo húmedo por otro precalentado.
4
.
Ligadura del cordón umbilical.Ligar el cordón entre 30 a 60 segundoscon clamp plástico, látex, cinta umbilical delgada, o hilo
grueso a 2,5 a 3 cm. De lapiel(mas o menos a 2 traveces de dedo), seccionarlo con tijera u otromaterial esterilizado hervido o desinfectado, luego aplicar yodo en el muñón y cubrir congrasa estéril.
5.
Entregar al recién nacido a la madre dentro de los primeros 30 minutos y colocar encontacto piel a piel si no existen factores de riesgopara la madre y el RN. Se aprovechará para
iniciar lalactanciamaterna.
TEST DE APGAR
SIGNO
0
1
2
Latidos cardiacos por minuto
Ausente Menos de 100 100 o más
Esfuerzo respiratorio
Ausente Irregular o débil Regular o llanto
Tono muscular
Flacidez Flexión moderada deextremidadesMovimientos activos
Irritabilidad refleja
Sin respuesta Muecas Llanto vigoroso o tos

C
olor de piel ymucosas
Palidez o cianosisgeneralizadaCianosis distal Rosado completamente
0 - 3 Depresión Severa4 - 6 Depresión moderada7 - 10 Normal
6.
Profilaxis oscilarSe realiza específicamente para prevenir la Oftalmia gonocócica. Aplicar solución de nitrato deplata al 1 %, una gota en cada ojo y luego lavar profusamente con agua destilada. La solución denitrato de plata debe conservarse en frasco oscuro ydebe usarse por más de una semana luegode preparado.
7.
Profilaxis de la enfermedad hemorrágica Administrar l mg. de vitamina K1 (fitoquinona 0.l cc) en recién nacidos de peso >2500 g. y 0.5
mg (0.5cc) a recién nacidos con peso < 2 500g. Por vía IM.
8.
Tomar temperaturaLa primera temperatura debe ser siempre rectal, permite conocer la temperatura central y descartar imperforación anal.9.
AntropometríaPeso, talla. Perímetro cefálico.
10.
Determinación de la edad gestacionalUsar elTestde Capurro
11.
Identificación del recién nacido mediante
a)
Brazalete
b)
Tarjeta de identificación (anotar: nombre y apellido, fecha, hora de nacimiento.Datos antropométricos)
c)
Historias clínica perinatal base
d)
Huella plantar derecha del niño y dedo índice derecho de la madre
12.Examen físico del RN.Si el RN es normal se realizan mínimo tres exámenes:
a)
Inmediatamente después de nacer
b)
Concluido el periodo de adaptación
c)
Al momento de alta
CUIDADOS POSNATALES EN LA SALA DE PARTOS

Se coloca al recién nacido de lado en una cuna calentada y se pone un apósito sobre el cordón.Se le cubre con dos mantas y en caso necesario, se agrega otra fuente de calor que...