Si

 N° Seguro:
Fecha de ingreso: 11/12/2014
Hora: 4 am
HISTORIA CLÍNICA
SERVICIO DE PSIQUIATRIA GENERAL

FILIACION
APELLIDO PATERNO: RODRIGUEZ
APELLIDO MATERNO: GUTIERREZ
NOMBRES: JUANA
SECCION:IBE CAMA: 563 A
EDAD : 70 años
FECHA DE NACIMIENTO : : 12/7/1944
LUGAR DE NACIMIENTO : Pisco-Ica
ESTADO CIVIL : separada
SEXO : femenino
RAZA : mestiza
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Superior Completa – educación, asistenta social
OCUPACIÓN : jubilada
RELIGIÓN : Católica
LUGAR DE PROCEDENCIA : Lima
FAMILIARRESPONSABLE : Jackeline Romani Rodriguez
DIRECCIÓN : calle Alfredo Mendiola 5747 - Los Olivos
FECHA DE ELAB. DE HC : 12/12/2014
SERVICIO DE INGRESO : emergencia (10/12/14)

MOTIVO DE INGRESO: heteroagresividad, irritabilidad
ENFERMEDAD ACTUAL
TIEMPO DE ENFERMEDAD TOTAL: 6 años aprox
EPISODIO ACTUAL: 2 meses
FORMA DE INICIO: insidioso
CURSO:progresivo
RELATO
Paciente refiere: “Todo empezó a raíz del accidente que sufrí hace más de 2 meses, en agosto de este año, ocurre que salió mi reconocimiento de jubilación y ante esto yo decidí mudarme a Ica , y dedicarme al negocio, soy dueña de un hotel, para esto debía dejar todas mis cosa ordenadas, es por eso que me puse a arreglar mi casa, quise cambiar la cortina de mi habitacióny subí rápidamente las gradas cuando resbale y caí golpeándome en el filo de la grada mi ojo izquierdo, fue una caída directa, mi hija me llevo de emergencia al hospital y me dijeron que tenía un hematoma ocular, me trataron y me dijeron que había perdido la vista pero que tratarían de recuperarla con tratamiento quirúrgico pero que esto era poco probable, me operaron parecía que estabarecuperando la visión;, el consuelo que me quedaba era que aun podía ver, no había perdido totalmente la visión, el doctor me dijo que había posibilidad de recuperarla, pero igualmente me sentía muy triste.
Diez días de mi ingreso, estuve caminando por la avenida Mendiola queda por la Panamericana Norte, usaba mis lentes con protección solar que me los recomendó el oculista, cuando me quisieron robar, meempujaron y caí al pavimento golpeándome la cabeza, los brazos y nuevamente el ojo izquierdo, en el mismo punto donde estaba la lesión de hace 2 meses, vine de emergencia, tuve unas lesiones en la cabeza me suturaron y el oculista me dijo que se había dañado todas las capas del ojo izquierdo, me operaron 2 veces, la primera lo hizo la doctora Lozano, cuando Salí de la operación veía las cosasdistorsionadas, como doble o con sombra, me dieron que era por el gran daño que me había causado esa caída, el doctor Alva me volvió a operar y por suerte volví a recuperar la visión.
Todo esto me ha llevado a una depresión, estaba susceptible a cualquier cosa, me he convertido en una inútil, todo ya lo hacia mi hija, yo ya no me dedicaba a nada, pero es porque ya no veo bien, yo me aferre más a lareligión, mi hija se enteró de un grupo de “Padres de la Sociedad Católica” quise asistir a esa institución de religiosos, que queda cerca de este hospital, ahí oran toda la noche, lo hacen desde las 7pm hasta la mañana del día siguiente, yo quise ir a esa reunión, se supone que mi hija me llevo para ese lugar pero no sé qué fue lo que paso, cual fue el error, porque luego yo aparecí enemergencia del hospital Almenara y me enmarrocaron como a un preso , así no deberían de tratar, todo esto es inhumano (paciente llora quejumbrosa).
Hija: mi madre desde el año 2008 es atendida por consultorio externo en psiquiatría en el hospital Grau su medico era el doctor Vera, inicialmente fue porque se encontraba muy preocupada, angustiada y sensible, tuvo problemas de hostigamiento laboral, su...