SIADH

CASO CLÍNICO
• Un hombre de 54 años de edad, es
llevado al cuarto de Urgencias
debido a episodios convulsivos
Tipo Gran-Mal . Previamente se
le
había
diagnosticado
un
carcinoma de célulaspequeñas en
el pulmón. No ha recibido
recientemente medicamentos ni
quimioterapia.

Relación de los datos del paciente con
la historia clínica y haga una
comparación con los valores normalesValores sanguíneos
normales

Valores sanguíneos
del paciente

Pa

100/60 mmHg –
139/89 mmHg

130/86 mmHg

Fc

60-100 cpm

72 cpm

Na+

135-145 mEq/L

115 mEq/L

Cl-98-107 mEq/L

70 mEq/L

K+

3.5-5.5 mEq/L

4.0 mEq/L

Creatinina

0.4-1.1 mg/dL

1.0 mg/dL

BUN

6.0-20.0 mg/dL

5.0 mg/dL

Glucosa

70-105 mg/dL

85 mg/dL

Na+
Cl-Valores
normales
en orina

Valores en
orina del
paciente

Na+u

100-250
mEq/24h

90 mEq/24h

K+u

40-150
mEq/24h

30 mEq/24h

Urea

27-32 g/24h

20 g/24h

Na+
K+
Urea

¿Quédatos del paciente le ayudan a
evaluar la volemia y la osmolaridad?

Osmolaridad
• La concentración del Na+
determina la osmolaridad
• Hipoosmolaridad

Volemia
• La presión sanguínea
estádeterminada por
la volemia.

Na+ en sangre
115 mEq/L

Presión arterial
130/86 mmHg

Explique la secreción normal de
ADH

Secreción normal de ADH
Estímulo osmótico

Aumento de laosmolaridad
plasmática (Regulación
osmótica)

Estímulo no osmótico

Severa hipovolemia e hipotensión
(Regulación hipovolémica)

REGULACIÓN OSMÓTICA
HIPEROSMOLARIDAD
Osmorreceptores
Centro deint.: núcleos supraóptico y paraventricular
Neurohipófisis
↑ ADH

Unión a
receptores V2
(Riñón)
↑ Expresión de receptores
AQP2 (En nefrón distal)

Disminución de
la Osmolaridad

↑Absorción de agua

Efecto de la ADH (vasopresina) en los
túbulos colectores, mediante receptores V2

REGULACIÓN HIPOVOLÉMICA E
HIPOTENSIÓN

•
•
•

ADH es vasoconstrictor
Receptores V1(vasos...