Sialometaplasia Necrotizante

Sialometaplasia
necrotizante

Trastorno espontáneo, de etiología desconocida, que
afecta habitualmente al paladar, en el cual se necrosa una
amplia zona del epitelio.
El tejido conjuntivo subyacentey las glándulas salivales
menores asociadas, mientras los conductos sufren una
metaplasia epidermoide.

CLINICA
• Localizada generalmente en la unión entre paladar duro y blando
• se caracteriza poruna ulceración profunda, carente por lo general de borde elevado o
en rodete
• La úlcera suele medir entre 2 y 3 cm de diámetro
• Pueden ser asintomáticos y otros presentar dolor
• El paladar es sulocalización más frecuente, aunque se a descrito en la lengua, el trígono
retromolar, la cavidad nasal el antro y las glándulas salivales mayores
• La mayoría de los casos de sialometaplasianecrotizante se producen en adultos de edad
muy variable, con una media de unos 47 años, aunque las mujeres parecen afectarse a
edad algo inferior. Los hombres se afectan con una frecuencia ligeramente mayorque
las mujeres.

Histopatología
En el paladar falta el epitelio en la zona de ulceración y está sustituido por
fibrina y tejido de granulación
A menudo se observan neutrófilos e histiocitos espumososdiseminados en las
zonas de necrosis, donde la mucina se ha acumulado o ha salido de las células
acinares necróticas. Alrededor de la periferia de los lobulillos necróticos
existen elementos ductalesdispersos, muchos de los cuales muestran
metaplasia epidermoide . Estos focos metaplásicos se hallan típicamente
representados por islotes epiteliales redondos u ovalados, formados por
células planasbenignas. En la mayoría de estos islotes no se aprecian las luces.
Se trata de un proceso reactivo similar a la hiperplasia seudoepiteliomatosa

Mientras algunos de los islotes planos están rodeadospor «fantasmas» necróticos
de elementos acinares, otros se hallan rodeados por estroma fibroso. Los rasgos
histológicos son similares a los observados en el carcinoma mucoepidermoide. En
este último...