Sialorrea

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ARTÍCULO ORIGINAL
Vol. 5 Núm. 2 Julio-Diciembre 2006

Artemisa en línea

Francisco Aguilar Rebolledo. Neurológica Plasticidad y RestauraciónTratamiento de sialorrea en enfermedades neurológicas más frecuentes del adulto

Tratamiento de sialorrea en enfermedades neurológicas más frecuentes del adulto
Francisco Aguilar Rebolledo*

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Neurólogo Investigador Clínico. CentroIntegral de Medicina Avanzada A.C. CIMA. Unidad de Investigación en Neurobiología Universidad de Xalapa A.C. Encargado de Ciencias de la Salud Universidad de Xalapa A.C.

RESUMEN Introducción: La sialorrea es un síntoma potencialmente incapacitante en muchos pacientes afectados por enfermedades neurológicas crónicas. Los efectos adversos de los antidepresivos tricíclicos o de losanticolinérgicos, limitan su uso en estos pacientes. La toxina botulínica tipo A (TBA) actúa bloqueando la liberación de acetilcolina en las terminales de los nervios motores y autonómicos. Métodos: Presentamos los resultados de ocho pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y cuatro pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA), que recibieron tratamiento con TBA 500 Us en ambas glándulas parótidas y 1glándula submaxilar, por vía transcutánea, para tratamiento de la sialorrea. Fueron evaluados prospectivamente a las 4 semanas (1 mes) y a los 3 meses. Se aplicó la escala de intensidad y gravedad de la sialorrea antes del tratamiento a las 4 y 12 semanas. La TBA fue aplicada en dos puntos por glándula parótida y 1 punto para la glándula submaxilar, sólo 2 pacientes con EP requirieron nueva aplicacióna las 4 semanas, en dosis de 1.5 unidades por kg de peso por punto de aplicación. Dosis promedio 75 Us por punto. Resultados: Seis hombres, y dos mujeres, con edad media de 63.6 ± 7 años, 5 pacientes masculinos con EP y 3 pacientes con ELA, 2 mujeres y 1 hombre. La severidad de la sialorrea pretratamiento fue de 5 en los pacientes con EP bajando a una graduación de 2, mientras que para lospacientes de ELA de una graduación de 4 bajo a 2. La frecuencia fue de un nivel de 4 (sialorrea continua todos los días). A las 4 semanas de la inyección (1 mes), seis pacientes bajaron a 2 y 2 pacientes a 1. En los pacientes con ELA la severidad pretratamiento fue de 4 y después del tratamiento disminuyó a 2 en el paciente llegó a 0, desapareció casi en su totalidad. No hubo efectos colaterales en larevisión de las 4 y las 12 semanas. Conclusiones: La aplicación transcutánea de TBA es un procedimiento relativamente seguro y eficaz para tratar la sialorrea en enfermedades neurológicas, por neurólogos con experiencia en el manejo de la misma, con escasos efectos secundarios. PALABRAS CLAVE: Esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad de Parkinson, toxina botulínica 500 Us, sialorrea. ABSTRACTIntroduction: Sialorrhoea is a disabling problem in many patients affected by neurological disorders. Anticholinergic drugs often produce side effects in these patients. Botulinum toxin A (TBA) blocks liberation of acetylcholine in motor and autonomic nerve terminals. Materials and methods: We report preliminary data about 8 patients with Parkinson’s disease (PD), and 4 patients with sclerosis lateralamyotrophic (ELA). All of them underwent treatment with TBA in both parotid glands to treat sialorrhoea, and were prospectively evaluated. Severity and Frequency Sialorrhoea Scale was used pre-treatment and at 4 weeks (1 month), 12 weeks (3 Months).TBA was administered in two points in each parotid gland, and one point in submaxillary gland; only in 2 patients of PD and 1 of ELA required newinjection at 2 weeks only in parotid gland, with a dose ranging between 75 Us and 100 units in each point (1.5 Us by kg). Results: Three females and five males, with a men age of 63.6 ± 7 years are reported. Four patients with PD (4 males), and 4 patients (2 males and 2 females) to ELA. Sialorrhoea pre-

Solicitud de sobretiros: Francisco Aguilar Rebolledo Clínica CIMA A.C. Domingo Alvarado Núm....