sica

médicas uis
revista de los estudiantes de medicina de la universidad industrial de santander

Revision de tema

Choque Cardiogénico de origen isquémico
Yoloxóchitl García-Jiménez*
RESUMEN
El objetivo de la presente artículo es realizar una revisión sobre el estado de choque cardiogénico detallando
su fisiopatología, cuadro clínico y tratamiento actual. La revisión se realizó a través delanálisis de estudios
aleatorizados y multicéntricos así como artículos de revisión que trataran como tema principal el estado de
choque cardiogénico. Actualmente se considera que las enfermedades cardiovasculares son la primera causa
de muerte en el mundo, siendo el infarto agudo del miocardio y los eventos cerebrovasculares los principales
contribuyentes de esta patología. El estado de choquecardiogénico es la expresión más crítica de la cardiopatía
isquémica por su alta morbi-mortalidad. Aunque se presenta en menos del 10% de los pacientes con infarto del
miocardio su mortalidad alcanza más del 80% si no se trata oportunamente. Su fisiopatología involucra
principalmente la disfunción sistólica y diastólica del ventrículo, secundario a una irrigación sanguínea
inapropiada, sea poroclusión total que condiciona un infarto o únicamente parcial manifestada como isquemia
y por el estado de respuesta inflamatoria sistémica persistente. Las manifestaciones clínicas de hipoperfusión
tisular (hipotensión, oliguria, cianosis, alteración del estado mental, extremidades frías) definen el diagnóstico
y las determinaciones hemodinámicas nos permiten dilucidar la etiología del estadode choque, corroborar el
diagnóstico y determinar la estrategia de manejo a seguir. Además del manejo básico que debe recibir el
paciente en estado de choque como corrección de la hipoxia, la acidosis y manejo de las alteraciones
hidroelectrolíticas. El manejo adjunto con catecolaminas e inhibidores de la fosfodiesterasa son útiles en el
tratamiento pero la sobrevida solo se modifica con lapronta restauración del flujo coronario por intervencionismo
coronario percutáneo y/o cirugía de revascularización. El uso del balón intraórtico de contrapulsación también
está indicado. El soporte circulatorio mecánico temporal con dispositivos de asistencia ventricular está indicado
solo en pacientes llevados a trasplante cardiaco. El éxito del tratamiento involucra la detección oportuna delestado de choque y la restauración inmediata del flujo vascular. La meta de cualquier terapia será restaurar el
flujo sanguíneo y prevenir futuros daños en órganos vitales.(MED. UIS. 2008;22(2):181-90).
Palabras clave: Infarto agudo del miocardio. Choque cardiogénico. Enfermedad coronaria. Intervención
coronaria percutánea.

“Todo lo difícil debe intentarse mientras es
fácil”. Lao-tsé (570a.C.-490 a.C.); filósofo chino
*MD Cardiólogo. Intervencionista y Hemodinamista.
Universidad Autónoma de México. Departamento de
Hemodinamia. Hospital de Cardiología Centro Médico
Nacional Siglo XXI. IMSS. México DF.
Correspondencia: Dra. García-Jiménez. Calle Rio Poo
88-602. Col. Cuauhtémoc. Del. Cuauhtémoc. Código
postal 06500. México, DF. email: yologarcia@hotmail.
com
Artículo recibido el 5de Junio de 2009 y aceptado
para publicación el 1 de Julio de 2009.

INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la
Salud se estima que para el año 2015 un estimado
de 20 millones de personas fallecerá anualmente
por causas cardiovasculares si no se toman en
cuenta las medidas preventivas en salud1. Bajo
este contexto, el estudio y tratamiento del infarto
del miocardio ha tomadoun gran auge. El estado
de choque cardiogénico es la máxima expresión
de la enfermedad cardiovascular de origen
isquémico por su alta morbi-mortalidad.

garcia-jiménez y

MÉD. UIS. 2009;22:181-90

INCIDENCIA

la presión arterial sistólica es 18mmHg

IC < 2.2 L/min/m2
PCP > 15mmHg

FC ≥ 60 lpm

PAS:Presión arterial sistólica, FC:frecuencia cardiaca; IC:índice cardiaco,...