Sida

El SIDA (Síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es una enfermedad, que se descubrió en 1983. Podría decirse que es una infección de reciente aparición y se desarrolla por la destrucción progresiva del sistema inmunológico.
Las personas infectadas de SIDA corren el riesgo de morir de las llamadas enfermedades “oportunistas”, contra las cuales su organismo no tiene defensas.
En la mayoría delos casos se ha invocado un origen multifactorial y su manifestación clínica usual es una delgadez extrema. El «wasting síndrome» ha llegado a ser, en ciertas épocas, la segunda causa de muerte en los pacientes con sida.
El síndrome de Wasting es una característica temprana que identifica al HIV, como la pérdida involuntaria de 10% o más del peso de base de los pacientes con SIDA acompañándose dediarrea, debilidad o fiebre.
La principal característica del Wasting en el SIDA es la pérdida desproporcionada de la masa magra y muscular en los hombres, sin embargo las mujeres pierden mas grasa que masa magra (1, 2, 3). Los mecanismos potenciales del Wasting en el SIDA incluyen: un incremento del gasto energético, una disminución del aporte energético, y un ineficiente uso de los sustratosenergéticos y de los factores hormonales.
La pérdida de peso en los pacientes con HIV tiende a ser periódica, ocurriendo particularmente en relación a episodios de infección secundaria o enfermedad gastrointestinal. Algunos factores intervienen en la patogénesis del Wasting, por ejemplo, la entrada de energía puede estar comprometida por la anorexia debida a la enfermedad o a los efectos adversos delas drogas del tratamiento, por enfermedad gastrointestinal y enteropatía, o por infección gastrointestinal que interfiere con la absorción de nutrientes. La oxidación de carbohidratos es suprimida y la sensibilidad a la insulina se incrementa, aumentan los triglicéridos plasmáticos y la degradación de proteínas se acelera.
La infección del HIV causa un incremento en el gasto energético enreposo y disturbios en el metabolismo. Dadas las dificultades de revertir el síndrome de Wasting con alimentación, es tentador atribuir este síndrome en pacientes con SIDA a un hipermetabolismo.

******** Estudios recientes de pacientes infectados con HIV indican que los disturbios en el metabolismo lipídico y el aumento del gasto energético en reposo no son suficientes para causar el Wasting, porvarias razones, como ser, primero, los pacientes pueden sostener su peso y la masa magra corporal por períodos prolongados, segundo, el gasto energético en reposo esta aumentado en los pacientes en todos los estadios de la infección así como en los pacientes asintomáticos con recuento de CD4 normal. Estos cambios metabólicos son debidos a la respuesta del huésped.
Se observó que el cambio en elpeso en los pacientes con HIV fue proporcional con su ingesta calórica. Los pacientes que habían perdido peso tuvieron anorexia por las infecciones secundarias. Es por esto que parece improbable que este síndrome fuera causado únicamente por un hipermetabolismo.
Macallan y colaboradores informaron los resultados de un estudio del síndrome de Wasting en pacientes infectados con HIV en el cualse midió el gasto energético total mediante la técnica “ doubly-labeled-water”. Estos investigadores estudiaron pacientes con pérdida de peso, con peso estable y con sobrepeso. Ninguno de estos grupos tuvo un incremento en el gasto energético total, y estos valores disminuyeron en el grupo con la pérdida de peso más rápida. Es por esto que el hipermetabolismo no causa Wasting.***************************

Antes de continuar convendría matizar algunos conceptos ya que se suelen confundir:
* La Alimentación: es un proceso voluntario, fruto del aprendizaje de cada individuo, y que tras seleccionar los alimentos nos permite organizar y componer las raciones de alimentos diarias y fraccionarlas según gustos, necesidades y hábitos personales. Este proceso va a depender de factores...