sida
Páginas: 24 (5824 palabras)
Publicado: 24 de junio de 2013
19-26 - 247-254
22/7/09
13:30
Página 247
ORIGINAL
Estudio epidemiológico de la neumonía adquirida
en la comunidad diagnosticada en un servicio de
urgencias: ¿influye el índice de Fine en la toma de decisiones?
PERE LLORENS, JOSÉ MURCIA, FADOUA LAGHZAOUI, ELENA MARTÍNEZ-BELOQUI,
ROGELIO PASTOR, VÍCTOR MARQUINA, SERGIO RAMOS, INMACULADA JIMÉNEZ, ISABEL LANDETE,
FRANCISCO ROMÁN,ALEJANDRO ALBERT-JIMÉNEZ
Servicio de Urgencias, Unidad de Corta Estancia y Unidad de Hospital a Domicilio. Hospital General
Universitario de Alicante, España.
CORRESPONDENCIA:
Pere Llorens Soriano
Servicio de Urgencias
Unidad de Corta Estancia y UHD
Hospital General Universitario
de Alicante
Calle Pintor Baeza nº 12
03010 Alicante, España
E-mail: llorens_ped@gva.es
FECHA DERECEPCIÓN:
5-11-2008
FECHA DE ACEPTACIÓN:
17-12-2008
CONFLICTO DE INTERESES:
Ninguno
Objetivo: Conocer la incidencia y características clínicas de los pacientes con neumonía
adquirida en la comunidad (NAC) y reflejar las diferencias en función de la gravedad
determinada por el índice de Fine (IF).
Método: Estudio descriptivo y prospectivo de los pacientes con NAC atendidos en el
serviciourgencias (SU) del Hospital General Universitario de Alicante durante un año.
Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, analíticas, radiológicas, microbiológicas y relacionadas con el destino al alta. Se realizó seguimiento a los 30 días. Se determinó la gravedad de la NAC según el IF, y se clasificó en NAC de bajo riesgo (IF≤III)
y alto riesgo (IF > III). Se estudiaron las principalesdiferencias entre las NAC de alto y
bajo riesgo y la distribución de los ingresos en función de la gravedad.
Resultados: Se incluyó a 550 pacientes con diagnóstico NAC. La incidencia acumulada
fue de 2,2 casos por 1.000 habitantes y año. Los pacientes con NAC de alto riesgo
presentaban mayor edad, mayor grado de comorbilidad y deterioro funcional y mayor
prevalencia de insuficienciarespiratoria e infiltrado multilobar. Se consiguió el diagnóstico etiológico en 209 pacientes (38%). El microorganismo más frecuente fue Streptococcus pneumoniae independientemente de la gravedad de la NAC. El índice de ingreso
fue del 77,2% (99,5% en NAC de alto riesgo y 65,1% en NAC bajo riesgo). Los servicios de destino más frecuentes fueron: neumología, unidad de corta estancia (UCE) y
medicinainterna, si bien existieron diferencias de distribución en función de la gravedad de la NAC.
Conclusiones: Los pacientes con NAC de alto riesgo son de edad avanzada, con deterioro funcional, comorbilidad, insuficiencia respiratoria, infiltrado multilobar, alteración
del sensorio y mayor producción de lactato. Estos pacientes ingresan más frecuentemente en UCE y medicina interna. Existe un elevadoporcentaje de ingreso de pacientes con NAC de bajo riesgo. [Emergencias 2009;21:247-254]
Palabras clave: Neumonía adquirida en la comunidad. Perfil clínico. Índice pronóstico
de Fine. Servicio de urgencias. Unidad de corta estancia.
Introducción
La neumonía adquirida en la comunidad
(NAC) constituye una causa muy importante de
morbilidad y mortalidad, y en los países industrializados laprincipal causa infecciosa de muerte. Además, su elevada frecuencia relativa, con
una incidencia difícil de precisar pero que en países europeos varía entre el 5-11 casos/1.000 habitantes/año (y se eleva a 25-35 casos/1.000 en
Emergencias 2009; 21: 247-254
mayores de 75 años)1, hace que el gasto sanitario que acarrea esta patología sea considerable,
el cual se estima en más de 4.000 millones dedólares/año en EEUU. En el ámbito de los servicios de urgencias (SU), la NAC constituye, junto
con la infecciones del tracto urinario, una de las
principales causas de ingreso hospitalario por patología infecciosa 2. El porcentaje de pacientes
con NAC que requieren ingreso hospitalario es
muy variable según las series (12-66%)3,4, por es247
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Estudio epidemiológico de la neumonía adquirida
en la comunidad diagnosticada en un servicio de
urgencias: ¿influye el índice de Fine en la toma de decisiones?
PERE LLORENS, JOSÉ MURCIA, FADOUA LAGHZAOUI, ELENA MARTÍNEZ-BELOQUI,
ROGELIO PASTOR, VÍCTOR MARQUINA, SERGIO RAMOS, INMACULADA JIMÉNEZ, ISABEL LANDETE,
FRANCISCO ROMÁN,ALEJANDRO ALBERT-JIMÉNEZ
Servicio de Urgencias, Unidad de Corta Estancia y Unidad de Hospital a Domicilio. Hospital General
Universitario de Alicante, España.
CORRESPONDENCIA:
Pere Llorens Soriano
Servicio de Urgencias
Unidad de Corta Estancia y UHD
Hospital General Universitario
de Alicante
Calle Pintor Baeza nº 12
03010 Alicante, España
E-mail: llorens_ped@gva.es
FECHA DERECEPCIÓN:
5-11-2008
FECHA DE ACEPTACIÓN:
17-12-2008
CONFLICTO DE INTERESES:
Ninguno
Objetivo: Conocer la incidencia y características clínicas de los pacientes con neumonía
adquirida en la comunidad (NAC) y reflejar las diferencias en función de la gravedad
determinada por el índice de Fine (IF).
Método: Estudio descriptivo y prospectivo de los pacientes con NAC atendidos en el
serviciourgencias (SU) del Hospital General Universitario de Alicante durante un año.
Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, analíticas, radiológicas, microbiológicas y relacionadas con el destino al alta. Se realizó seguimiento a los 30 días. Se determinó la gravedad de la NAC según el IF, y se clasificó en NAC de bajo riesgo (IF≤III)
y alto riesgo (IF > III). Se estudiaron las principalesdiferencias entre las NAC de alto y
bajo riesgo y la distribución de los ingresos en función de la gravedad.
Resultados: Se incluyó a 550 pacientes con diagnóstico NAC. La incidencia acumulada
fue de 2,2 casos por 1.000 habitantes y año. Los pacientes con NAC de alto riesgo
presentaban mayor edad, mayor grado de comorbilidad y deterioro funcional y mayor
prevalencia de insuficienciarespiratoria e infiltrado multilobar. Se consiguió el diagnóstico etiológico en 209 pacientes (38%). El microorganismo más frecuente fue Streptococcus pneumoniae independientemente de la gravedad de la NAC. El índice de ingreso
fue del 77,2% (99,5% en NAC de alto riesgo y 65,1% en NAC bajo riesgo). Los servicios de destino más frecuentes fueron: neumología, unidad de corta estancia (UCE) y
medicinainterna, si bien existieron diferencias de distribución en función de la gravedad de la NAC.
Conclusiones: Los pacientes con NAC de alto riesgo son de edad avanzada, con deterioro funcional, comorbilidad, insuficiencia respiratoria, infiltrado multilobar, alteración
del sensorio y mayor producción de lactato. Estos pacientes ingresan más frecuentemente en UCE y medicina interna. Existe un elevadoporcentaje de ingreso de pacientes con NAC de bajo riesgo. [Emergencias 2009;21:247-254]
Palabras clave: Neumonía adquirida en la comunidad. Perfil clínico. Índice pronóstico
de Fine. Servicio de urgencias. Unidad de corta estancia.
Introducción
La neumonía adquirida en la comunidad
(NAC) constituye una causa muy importante de
morbilidad y mortalidad, y en los países industrializados laprincipal causa infecciosa de muerte. Además, su elevada frecuencia relativa, con
una incidencia difícil de precisar pero que en países europeos varía entre el 5-11 casos/1.000 habitantes/año (y se eleva a 25-35 casos/1.000 en
Emergencias 2009; 21: 247-254
mayores de 75 años)1, hace que el gasto sanitario que acarrea esta patología sea considerable,
el cual se estima en más de 4.000 millones dedólares/año en EEUU. En el ámbito de los servicios de urgencias (SU), la NAC constituye, junto
con la infecciones del tracto urinario, una de las
principales causas de ingreso hospitalario por patología infecciosa 2. El porcentaje de pacientes
con NAC que requieren ingreso hospitalario es
muy variable según las series (12-66%)3,4, por es247
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