sida

CASO CLINICO

VALORACION:

Descompensación psicótica.
Paciente de 36 años, traído del servicio de urgencias de Basurto con autorización judicial. Primer ingreso en la UCE I.
Agresión con armablanca a sus padres hace 2 días, ha permanecido custodiado en el servicio de urgencias de Basurto hasta que se ha indicado su ingreso involuntario.
Llega en camilla con sujeción mecánica.Consciente, bien orientado. Tranquilo. Expresa un delirio de suplantación (Síndrome de Kapgras) bien estructurado. Tiene la certeza de que sus padres, recién llegados de un viaje al extranjero, habían sidosuplantados por dobles tras ser asesinados. Ante el temor a que le causen daño decide agredirles. No hace crítica alguna de la agresión. No tiene conciencia de enfermedad.
Asegura buen cumplimiento deltratamiento farmacológico, sin embargo su hermano explica que ha abandonado la medicación durante la ausencia de sus padres.

ANTECEDENTES PERSONALES

Vive con los padres, sin actividad laboral.Intervención quirúrgica de hombro derecho por traumatismo .No alergias medicamentosas conocidas.
Niega hábitos tóxicos.
Diagnosticado de Esquizofrenia paranoide desde hace 31 meses. Primer ingreso enel Hospital de Usurbil en 1996.

EVOLUTIVO DE ENFERMERIA

20/06/07

Primer ingreso, procedente del S.U de Basurto con autorización judicial de internamiento involuntario tras presentar unepisodio de agresividad hacia sus padres durante una descompensación psicótica con ideación delirante de suplantación de personalidad (Síndrome de Sosias).
Llega hipersedado, manteniéndose la sujeciónmecánica hasta nueva indicación médica. VIGILANCIA (Imprevisible).
Se le realiza cura de múltiples heridas inciso-contusas que presenta. Ctes normales. Febrícula.
Permanece dormido hasta las 19 hs. Come2 yogures y se le administra toxoide antitetánico y globulina. Acepta medicación oral.
No mantiene contacto visual cuando se le aborda, mantiene los ojos cerrados mientras se le habla......