Sida

SIDA/VIH (INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA)
Introducción.
 La enfermedad fue descrita por el Dr. M. Kaposi en Viena en el año 1872, bajo el nombre de "sarcoma múltiple pigmentado idiopático". Entre los años 1950 y 1960 se describió en forma endémica en Africa central. En 1970 se lo asoció con estados inmunodeprimidos iatrogénicos (pacientes trasplantados, etc). 
En 1980 se lo relacionó con el SIDAy se detectaron particulas virales del tipo herpético en cultivos de tejidos y en biopsias. También se reconocieron elementos que lo vincularon al CMV, detectándose antígenos tempranos y tardíos, CMV DNA y CMV RNA en cultivos de celulas de Sarcoma de Kaposi (SK) por diversos métodos.
Si bien la entidad ha servido como modelo en el estudio del desarrollo de neoplasias en inmunodeprimidos, suorígen permanece controversial, planteándose como posibles fuentes, el endotelio vascular o linfático, los pericitos y también los miofibroblastos. 
La microscopía electrónica ha demostrado  elementos de las diferentes celulas en las celulas del SK. Con la inmunohistoquímica (IHQ) se ha demostrado positividad para factor VIII y también para Ulex europaeus en los vasos y CD34 y Vimentina en las celulasfusiformes. También se detecta laminina y colageno IV. |
Clasificación
 Se puede dividir en 3 grupos principales: 

a) Según la epidemiología: 
*  esporádico |
*  endémico (africano) |
*  epidémico (SIDA) |
*  iatrogénico (pacientes trasplantados). |

b) Según la clínica:
*   Localizado (piel) | *  Generalizado |
 Temprano |  linfadenopático |
 Agresivo | sistémico |
 Nodular |   |
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Anatomía Patológica
Bibliografía |
Diagnóstico diferencial
 Se deberá establecer con otras lesiones cutaneas que presenten vasos y celulas fusiformes en cantidades variables, tales como:acroangiodermatitis (secundaria a oclusion venosa), granuloma piógeno, cicatrices, otros tumores vasculares, histiocitomas fibrosos benignos o malignos, otros sarcomas. |
 “TRATAMIENTO”
La erradicación del VIH en los pacientes infectados no parece posible con los tratamientos actuales. Propiamente hablando, hoy el SIDA es incurable. Sin embargo, muchos de los procesos oportunistas que comprometen la vida de los pacientes con SIDA tienen tratamiento eficaz. Además, la administración de fármacos anti-retrovirales ha permitidoalargar considerablemente la supervivencia de los sujetos seropositivos, de manera que la enfermedad se ha convertido en un proceso crónico.
A pesar del amplio desarrollo que ha alcanzado la investigación de esta enfermedad en los últimos años, no parece aún cercana la posibilidad de disponer de una vacuna eficaz.
Uso de Fármacos
En el momento actual hay alrededor de 15 fármacos que se estánutilizando en el tratamiento de la infección por el VIH. El tratamiento incluye la combinación de varios fármacos antirretrovirales que evitan el deterioro inmunológico y suprimen la replicación viral. La terapia antirretroviral (TAR) es compleja, pues supone la administración de al menos tres fármacos (triple terapia) con un elevado número de tomas y de comprimidos por día, que producen efectos adversos,interaccionan con otros fármacos y que deben de tomarse en presencia o ausencia de alimentos.
El nombre genérico -o principio activo- de los medicamentos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa son: la zidovudina, didanosina, zalcibatina, estavudina, lamivudina, abacavir zialgen, cuyos nombres comerciales son Retrovir, Videx, HIVID, Zerit, Epivir, Zialgen. De los medicamentosinhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa son: nevirapina, delavirdina y efavirenz, y sus nombres comerciales son Viramune, Rescriptor y Sustivida. Los ihibidores de la proteasa son: indinavir, ritonavir, saquinavir y nelfinavir, y sus nombres comerciales son: Crixizan, Norvir, Invirasey Viracept.
Con estos fármacos se consigue una reducción del progreso de la enfermedad y de la...