Sida
Páginas: 11 (2681 palabras)
Publicado: 22 de abril de 2014
Tema: VIH
Definición
La definición por VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) produce a largo plazo (10 años de media) un estado de inmunosupresión severa que condiciona la aparición de infecciones y tumores oportunistas; cuando aparece alguno de estos procesos oportunistas considerados criterios de sida, es cuando en nuestro país existe la obligación por parte del médico dedeclararlo a las autoridades sanitarias.
El CDC clasificó a los pacientes en diferentes estadios en función de dos parámetros, el número mínimo de CD4 que haya alcanzado el paciente (independientemente de cifras superiores posteriores) y las manifestaciones clínicas. Esta clasificación del año 1993 tuvo su utilidad, pero en la actualidad, al poder mejorar con tratamiento adecuado de forma sustancialel número de CD4 y la situación clínica del paciente, nos daría en el mejor de los casos una idea de cómo estuvo el enfermo, pero no de su situación actual. Así, un paciente que padeció una toxoplasmosis cerebral con 46 CD4 en un momento dado es para siempre un estadio C3, independientemente de que en la actualidad puede estar asintomático y con 400 CD4.Virología y Epidemiología
El VIH es un virus RNA perteneciente a la familia Retroviridae, género Lentivirus; presenta un genoma acoplado a las enzimas transcriptasa inversa, integrasa y proteasa, con tres genes fundamentales, gag, pol y env, rodeado por un core proteico. Ensuperficie, sobre una membrana lipídica que obtiene de la célula infectada, está la glicoproteína gp120 y la gp41, claves en el reconocimiento del receptor CD4. Se distinguen dos tipos de VIH: el VIH-1 es el más extendido y responsable de la mayoría de casos a nivel mundial, mientras que el VIH-2, descubierto a mediados de los 80 en dos pacientes africanos con SIDA con pruebas de detecciónrepetidamente negativas frente a VIH-1, es mucho menos prevalente.
Debido a la gran variabilidad genética del VIH-1, se clasifica en tres grandes grupos:
Grupo M (majority).
Es el más prevalente. Dividido a su vez en nueve subtipos (A- K), siendo el más frecuente en Europa el B. A su vez, existen múltiples formas recombinantes.
Grupos 0 (outliner) y N (new).
Prácticamente restringidos al Áfricasubsahariana, menos relevantes que M.
El VIH-2 por su parte, se subdivide en ocho subtipos (A-H), siendo el A y el B los más prevalentes.
La infección por VIH constituye la primera causa de mortalidad por agente transmisible a nivel mundial, y el modo más frecuente de transmisión es por vía sexual (hay que recordar que la transmisión varón a mujer es más eficiente que a la inversa y que lapráctica de mayor riesgo es el coito anal receptivo). Hay una serie de circunstancias que aumentan el riesgo de transmisión desde un paciente infectado a una persona susceptible en el curso de una relación sexual, y son:
Carga viral elevada (primoinfección, estadio avanzado...).
ETS concurrente.
Infección oportunista (IO) concurrente en curso.
Menstruación.
Y otras que disminuyen dicho riesgo:Uso del preservativo.
Carga viral baja/tratamiento con antirretrovirales.
Circuncisión.
La transmisión por sangre y hemoderivados supuso un gran problema al inicio de la epidemia, sobre todo para la población hemofílica. Actualmente esta vía es excepcional, al realizarse en todas las donaciones un estudio para descartar la infección por VIH en el donante, si bien no se puede eliminar deltodo el riesgo de transmisión dado que el donante puede estar en el periodo ventana y que la tecnología actual no puede detectar casos con viremias inferiores a los límites de detección (habitualmente 50 copias/ml), estimándose un riesgo de 1:725.000- 835.000 donaciones.
El riesgo de transmisión ocupacional del VIH en sanitarios por pinchazo accidental con aguja contaminada es del 0,3% y por...
Definición
La definición por VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) produce a largo plazo (10 años de media) un estado de inmunosupresión severa que condiciona la aparición de infecciones y tumores oportunistas; cuando aparece alguno de estos procesos oportunistas considerados criterios de sida, es cuando en nuestro país existe la obligación por parte del médico dedeclararlo a las autoridades sanitarias.
El CDC clasificó a los pacientes en diferentes estadios en función de dos parámetros, el número mínimo de CD4 que haya alcanzado el paciente (independientemente de cifras superiores posteriores) y las manifestaciones clínicas. Esta clasificación del año 1993 tuvo su utilidad, pero en la actualidad, al poder mejorar con tratamiento adecuado de forma sustancialel número de CD4 y la situación clínica del paciente, nos daría en el mejor de los casos una idea de cómo estuvo el enfermo, pero no de su situación actual. Así, un paciente que padeció una toxoplasmosis cerebral con 46 CD4 en un momento dado es para siempre un estadio C3, independientemente de que en la actualidad puede estar asintomático y con 400 CD4.Virología y Epidemiología
El VIH es un virus RNA perteneciente a la familia Retroviridae, género Lentivirus; presenta un genoma acoplado a las enzimas transcriptasa inversa, integrasa y proteasa, con tres genes fundamentales, gag, pol y env, rodeado por un core proteico. Ensuperficie, sobre una membrana lipídica que obtiene de la célula infectada, está la glicoproteína gp120 y la gp41, claves en el reconocimiento del receptor CD4. Se distinguen dos tipos de VIH: el VIH-1 es el más extendido y responsable de la mayoría de casos a nivel mundial, mientras que el VIH-2, descubierto a mediados de los 80 en dos pacientes africanos con SIDA con pruebas de detecciónrepetidamente negativas frente a VIH-1, es mucho menos prevalente.
Debido a la gran variabilidad genética del VIH-1, se clasifica en tres grandes grupos:
Grupo M (majority).
Es el más prevalente. Dividido a su vez en nueve subtipos (A- K), siendo el más frecuente en Europa el B. A su vez, existen múltiples formas recombinantes.
Grupos 0 (outliner) y N (new).
Prácticamente restringidos al Áfricasubsahariana, menos relevantes que M.
El VIH-2 por su parte, se subdivide en ocho subtipos (A-H), siendo el A y el B los más prevalentes.
La infección por VIH constituye la primera causa de mortalidad por agente transmisible a nivel mundial, y el modo más frecuente de transmisión es por vía sexual (hay que recordar que la transmisión varón a mujer es más eficiente que a la inversa y que lapráctica de mayor riesgo es el coito anal receptivo). Hay una serie de circunstancias que aumentan el riesgo de transmisión desde un paciente infectado a una persona susceptible en el curso de una relación sexual, y son:
Carga viral elevada (primoinfección, estadio avanzado...).
ETS concurrente.
Infección oportunista (IO) concurrente en curso.
Menstruación.
Y otras que disminuyen dicho riesgo:Uso del preservativo.
Carga viral baja/tratamiento con antirretrovirales.
Circuncisión.
La transmisión por sangre y hemoderivados supuso un gran problema al inicio de la epidemia, sobre todo para la población hemofílica. Actualmente esta vía es excepcional, al realizarse en todas las donaciones un estudio para descartar la infección por VIH en el donante, si bien no se puede eliminar deltodo el riesgo de transmisión dado que el donante puede estar en el periodo ventana y que la tecnología actual no puede detectar casos con viremias inferiores a los límites de detección (habitualmente 50 copias/ml), estimándose un riesgo de 1:725.000- 835.000 donaciones.
El riesgo de transmisión ocupacional del VIH en sanitarios por pinchazo accidental con aguja contaminada es del 0,3% y por...
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