Sida

A.- CODEINA
B.-FARMACOCINETICA:

Vía oral:
- Absorción: Tras su administración oral, se absorbe bien y rápidamente en el intestino. Los efectos comienzan a los 10-30 minutos, y son máximos a las 1-2 horas, y se pueden prolongar por 4 horas
- Distribución: La codeína se excreta en leche.
- Metabolismo: La codeína se metaboliza en elhígado, a través de reacciones de O-desmetilación, N-desmetilación y conjugación con glucurónico. Uno de sus metabolitos es la morfina, responsable de ciertos efectos de la codeína.
- Eliminación: La codeína se elimina mediante metabolismo y posterior excreción en orina, en la que aparece como norcodeína, morfina y conjugados fundamentalmente. Pequeñas cantidades de codeína y sus metabolitos seeliminan con las heces. Su semivida es de 3 horas.
C.-FARMACODINAMIA
Antitusivo. La codeína actúa a nivel central, produciendo depresión del centro medular de la tos al disminuir la producción de taquicininas, los principales neurotransmisores de las fibras C, que constituyen dicho centro de control. Se desconoce cómo ejerce dicho efecto.
- Analgésico opiode. La codeína es un agonista de losreceptores opiáceos µ del SNC, cuya estimulación parece interrumpir las vías de dolor. como antitusivo. Estos efectos analgésicos podrían ser debidos en parte a la producción de morfina durante el metabolismo.
- Antidiarreico. La codeína actúa como agonista de receptores µ, impidiendo la liberación de acetilcolina y prostaglandinas en el plexo mientérico de Auerbach, lo que da lugar a la inhibición deltránsito intestinal.
E.-INDICACIONES , DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION
Tos seca. Tratamiento sintomático de la tos improductiva-
POSOLOGIA
- Adultos, oral:
* Jarabes y soluciones orales: 5-10 ml (10-20 mg)/4-6 horas, hasta un máximo de 60 ml (120 mg)/24 horas.
* Comprimidos: 1 comprimidos/4-6 horas.
* Comprimidos de liberación prolongada: 50 mg/24 horas.
- Niños, oral:
* Niños mayores de12 años: Misma dosis que los adultos.
* Niños entre 6-12 años: 2,5-5 ml (5-10 mg)/4-6 horas, hasta un máximo de 30 ml (60 mg)/24 horas.
* Niños entre 2-5 años: 1 mg/kg/24 horas, dividido en cuatro tomas iguales, hasta un máximo de 15 ml (30 mg)/24 horas.
- Ancianos, oral: Debido a que los ancianos pueden metabolizar y eliminar la codeína más lentamente.
E.- REACCIONES ADVERSAS
La codeína nosuele dar lugar a reacciones adversas importantes cuando se emplea a las dosis normales como antitusivo. Sin embargo, pueden producirse reacciones adversas más serias a altas dosis. Se han descrito las siguientes reacciones adversas con codeína:
- Digestivas. Ocasionalmente pueden aparecer náuseas, vómitos y estreñimiento, sobre todo con dosis repetidas.
- Neurológicas/psicológicas. Puedeaparecer somnolencia o mareo. Mucho más rara es la presencia de confusión mental, euforia y convulsiones.
- Respiratorias. A dosis elevadas podría aparecer depresión respiratoria.
- Alérgicas/dermatológicas. Raramente prurito, erupciones exantemáticas y exceso de sudoración.
F.- CONTRAINDICACIONES :
- Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento o alergia a opioides.

- Depresiónrespiratoria.
- Diarreas sanguinolentas por microorganismos invasivos como cepas enteroinvasivas de Escherichia coli, Salmonella o Shigella, o en el caso de colitis pseudomembranosa (por antibióticos de amplio espectro).
G.- INTERACCIONES MEDICAMENTOSOS
- Anticolinérgicos. Riesgo de estreñimiento intenso, incluso íleo, y/o retención urinaria.
- Expectorantes y mucolíticos. La inhibición delreflejo de la tos podría dar lugar a una obstrucción pulmonar en caso de aumento del volumen o de la fluidez de las secreciones bronquiales.
- IMAO. Posibles reacciones adversas graves y potencialmente fatales al combinar IMAO con analgésicos opioides. no se pueden descartar, por lo que se recomienda evitar la asociación y no administrar codeína hasta pasados al menos 14 días del tratamiento con el...