SIDA

Definición SIDA:
La infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) tipo 1 o tipo 2, se caracteriza por el deterioro progresivo del sistema inmune y clínicamente por una infección asintomática o poco sintomática durante un período variable de hasta alrededor de 8 años - actualmente se considera de 10 años-, debido al equilibrio entre la replicación viral y la respuesta inmunológica delpaciente. Posteriormente se rompe este equilibrio aumentando la carga viral y deteriorándose la función inmune, lo que permite la aparición de diversas infecciones, clásicas y oportunistas, y tumores con lo que se llega a la etapa de SIDA (1).
La infección por VIH se asocia en todas sus etapas a una intensa replicación viral, principalmente en linfocitos y macrófagos. Los mecanismos inmunológicospermiten neutralizar los nuevos viriones y regenerar las células inmunes que se destruyen aceleradamente, lográndose un equilibrio entre la cantidad de virus circulante, carga viral (CV) y el sistema inmunológico, medido habitualmente como recuento de linfocitos CD4. De esta manera la persona infectada se mantiene asintomática, etapa A, sin embargo después de un período variable de tiempo se rompeeste equilibrio, la CV comienza a aumentar y los recuentos CD4 declinan progresivamente. El deterioro inmunológico permite la aparición de diversas infecciones, clásicas y oportunistas, y tumores con lo que se llega a las etapas B y C (SIDA) y a la muerte en un tiempo variable de no mediar tratamiento (3).
Epidemiologia SIDA:
En Chile, el primer caso de SIDA fue notificado en 1984 y, desde entonces,la incidencia de infección por VIH ha ido en constante aumento, llegando a 20.099 el total de casos de VIH y de SIDA notificados hasta el 31 de diciembre de 2008, con 6.102 fallecidos (2). Sin embargo, las estimaciones oficiales indican que alrededor de 2.000 personas contraen anualmente en Chile la infección y hasta 50.000 personas vivirían con VIH, con una prevalencia país entre 0,2 y 0,3% enla población general.
Forma de Transmisión SIDA:
Sexual: Es la principal vía de transmisión a nivel mundial, con un incremento progresivo de la vía heterosexual, lo que explica que en la actualidad, el 50% de la población infectada a nivel mundial sean mujeres y el 59% en Africa Subsahariana. En el mundo y en algunos países de Sudamérica, el sexo heterosexual representa la principal vía detransmisión del VIH (1).
En Latinoamérica continúa siendo muy importante la transmisión sexual entre hombres, sin embargo cerca del 30 por ciento de los adultos que viven con VIH/SIDA son mujeres. En Chile, la principal vía de transmisión es la sexual, con el 87,6 % de los casos , la transmisión homo/ bisexual sigue siendo predominante con el 56,1% del total de casos. La proporción de casos en mujeresaumentó hasta 1996, tendiendo a estabilizarse en los dos últimos quinquenios con una relación hombre: mujer de 3,6:1 para la infección por VIH y 5.6 para casos de SIDA (2) . En nuestro país las mujeres representan el 16,1% del total de casos (2).
En Latinoamérica Los menores de 25 años representan el 45% de las nuevas infecciones por VIH a nivel mundial. La epidemia se propagó inicialmente entretrabajadoras sexuales y entre hombres que tienen sexo con hombres, pero en años recientes se ha diseminado a la población general. Drogadicción endovenosa: Pese a que ésta es la vía más eficiente de transmisión, está disminuyendo en la región, especialmente en Argentina, en que disminuyó de 40% a sólo el 5% de los casos nuevos la adquisición por esta vía (1). En Chile sólo el 2,6% de los casos sonpor transmisión endovenosa.
Transfusional: El primer caso pediátrico de SIDA, por mecanismo transfusional fue detectado en 1987
Transmisión Vertical: Los primeros casos de infección por VIH por mecanismo vertical fueron diagnosticados en 1989 (5-6). Desde entonces y hasta fines de Junio del 2009 se han diagnosticado 309 niños, de los cuales 295 corresponden a transmisión vertical (de un total de...