Sida

SOCIEDAD MEDICA DE SANTIAGO
SOCIEDAD CHILENA DE MEDICINA INTERNA
INFECCIÓN AGUDA POR VIH (VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA)
UN DESAFÍO PARA EL INTERNISTA
DR. GUILLERMO ACUÑA L.INTERNISTA-INFECTÓLOGO
La primo infección VIH es un cuadro que habitualmente no se diagnostica oportunamente, en parte porque el paciente confunde la sintomatología con una infección menor y no consulta, o el médicointerpreta el cuadro como un evento agudo digno solo de manejo sintomático.
La trascendencia de esto está dada por la pérdida de la oportunidad de un diagnóstico que permita que el paciente seentere de su situación y adquiera la responsabilidad de evitar la propagación de la infección y eventualmente inicie tratamiento o control médico.
El cuadro se manifiesta una o dos semanas post infeccióncon síntomas inespecíficos que pueden atribuirse a cuadro gripal o síndrome mononucleósico. Lo más habitual es un cuadro febril, con adenopatías ocasionalmente exantema, compromiso inespecífico delestado general y eventualmente algorra (candidiasis oral). El cuadro sintomático es auto-controlado y al recuperarse el paciente puede quedar asintomático por años hasta que sus defensas (CD4)claudiquen y aparezcan las enfermedades oportunistas que permitan hacer el diagnóstico, en una etapa tardía y con un pronóstico reservado.
Para lograr hacer el diagnóstico, el Internista debe tener presenteesta posibilidad en el diagnóstico diferencial de cuadros tipo mononucleosis o gripes sin manifestaciones respiratorias, o compromisos encefálicos tipo encefalitis viral en cualquier paciente, sinconsiderar edad, sexo, estado marital o de pareja.
En el momento que surja la duda en el diagnóstico diferencial del cuadro de un paciente, debe discutirse esta posibilidad abiertamente con el paciente eincluir la posibilidad para estudiarla. En nuestro país no estamos acostumbrados a ser directos en la forma de plantear posibles infecciones de transmisión sexual, sin embargo en general los...