Sida

1. La historia natural de ésta enfermedad
|Aunque la enfermedad puede mostrar diferencias evolutivas de un paciente a otro desde el momento en que el VIH penetra en |
|el organismo empieza a proliferar de forma continua. |
|Se podrían distinguir al menos tres fases evolutivas de la infección:|
|fase inicial, precoz o aguda; |
|fase intermedia o crónica y |
|fase final, de crisis o de SIDA.|
|La destrucción de los linfocitos CD4 producirá una inmunosupresión severa que favorece la aparición de la mayoría de las |
|infecciones oportunistas y neoplasias características del SIDA. |
|El tratamiento con antirretrovirales y la profilaxis de las infecciones oportunistas han modificado la evolución del SIDA. |
|Por lo tantoes posible que no conozcamos la evolución que seguirá la infección por VIH hasta dentro de algunos años. |
|Fase inicial |
|Independientemente de su mecanismo de transmisión las manifestaciones que aparecen tras la penetración del VIH en el |
|organismo pueden guardarrelación con la dosis infectante, la virulencia de la cepa de VIH y la capacidad de respuesta del |
|sujeto infectado. |
|El VIH se disemina e invade muchos tejidos, especialmente el tejido linfoide y los ganglios linfáticos. El paciente |
|infectado puede o no presentar sintomatología; porlo general existe un cuadro de síndrome mononucleósico al que no se le |
|suele prestar demasiada atención. |
|A las 2-6 semanas del contagio se detecta antígeno del VIH (antígeno p24), el cultivo viral se positiviza y existen muchos |
|linfocitos CD4 infectados; progresivamente van apareciendo losanticuerpos circulantes (4-12 semanas) y la inmunidad |
|celular y el antígeno p24 desaparece y descienden las células infectadas. En este período puede existir una inmunodepresión|
|pasajera que puede facilitar la aparición o reactivación de algunas infecciones oportunistas. |
|Fase crónica|
|Esta fase tiene una duración variable estimada en varios años y en ella persiste la proliferación viral, aunque a bajo |
|nivel. Se estima que 1 de cada 10000 linfocitos CD4 circulantes estaría infectado pero sólo en el 10% de ellos existiría |
|replicación viral.|
|Los pacientes suelen estar asintomáticos, con o sin adenopatías, cifra baja de plaquetas y mínimos trastornos neurológicos |
|puestos de manifiesto por pruebas electrofisiológicas. |
|Aunque existen amplias variaciones individuales, se estima que en 10 años el 50% de los adultos y el 80% de los niños ||habrán evolucionado a estadios más avanzados, aunque la progresión de la enfermedad puede verse influida por numerosos |
|factores |
|Fase final |
|Se caracteriza...