Sifilis Congenita
Páginas: 7 (1642 palabras)
Publicado: 26 de abril de 2012
SIFILIS CONGENITA
DEFINICION
La sífilis es una treponematosis de trasmisión sexual aguda y crónica que se caracteriza clínicamente por una lesión primaria, una erupción secundaria que afecta la piel y las membranas mucosas, largos períodos de latencia y lesiones tardías en la piel, los huesos, las vísceras y los sistemas nervioso central y cardiovascular.
ETIOLOGIA
Lasífilis es causada por Treponema pallidum, que pertenece al grupo de bacterias Treponemataceae, el cual agrupa tres géneros: Leptospira, Borrelia y Treponema.
El Treponema pallidum es una espiroqueta móvil, fina, extraordinariamente trofoespecífica. Es propio de los seres humanos, microaerofílico, muere rápidamente al ser extraído de su hábitat (su crecimiento solo se ha logrado in vitro enconcentraciones de oxígeno que oscilan de 3-6%) y no ha podido ser cultivado, lo cual ha dificultado su estudio y por ende el desarrollo de mejores pruebas diagnósticas.
PATOGENIA
La sífilis es una enfermedad infecciosa, exclusiva del ser humano, de transmisión sexual, sanguínea y perinatal. Tiene etapas agudas asintomáticas o sintomáticas y etapa crónica que se acompaña de graves secuelas.El 40% delas mujeres embarazadas con diagnóstico de sífilis que no reciben tratamiento culminan en aborto espontáneo, óbito fetal o muerte perinatal. La infección se transmite al feto en cualquier fase de la enfermedad: la transmisión vertical va de 60-100% en la sífilis secundaria, con disminución lenta con el paso del tiempo.
ANATOMIA PATOLOGICA
El Treponema pallidum alcanza directamente eltorrente sanguíneo fetal, por lo que la primera fase de la enfermedad no estará presente en el feto afectado. El hígado es el primer órgano infectado y a partir de él la infección se disemina a otros tejidos. La respuesta inflamatoria local en los órganos afectados es la responsable de la mayoría de las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Cuando la infección se produce en las primeras semanasde gestación, los pulmones pueden verse afectados de manera significativa, produciéndose un cuadro clínico característico llamado neumonía alba.
La infección del feto por Treponema pallidum induce una notoria hematopoyesis extramedular en hígado, bazo y riñones. El treponema es capaz de producir alteraciones hísticas, entre las que se destaca la fibrosis intersticial inespecífica. Las gomas noson frecuentes en el recién nacido
CUADRO CLINICO
La infección sifilítica intrauterina puede producir:
muerte,
hídrops fetal
prematurez.
Los recién nacidos afectados pueden presentar:
• Hepatoesplenomegalia
• Linfadenopatías
• Edema
• Erupciones cutáneas
• Osteocondritis
• Secreción nasal acuosa
• Pseudoparálisis
• Anemiahemolítica
• Trombocitopenia
Estas manifestaciones clínicas se pueden presentar en el período neonatal inmediato o durante los primeros meses de vida. Si los pacientes afectados no son tratados, a pesar de haber cursado con manifestaciones clínicas en el período neonatal inmediato pueden tener manifestaciones clínicas tardías, usualmente después de los dos años de vida.
Lasmanifestaciones tardías más frecuentes son de sistema nervioso central, huesos, articulaciones, dientes, ojos y piel.Es posible que algunas consecuencias de la infección intrauterina se manifiesten solo después de haber transcurrido muchos años desde el nacimiento. Ellas pueden ser:
• Queratitis intersticial (5 a 20 años)
• Sordera como consecuencia de afectación del octavo par(10 a 40 años)
• Tríada de Hutchinson (dientes de Hutchinson, queratitis y sordera)
• Genovaro anterior
• Frente prominente
• Molares en forma de mora
• Nariz en silla de montar
• Articulaciones de Clutton
DIAGNOSTICO
Pruebas no treponémicas. Determinan anticuerpos reagínicos que se detectan con el antígeno cardiolipina-lecitina...
DEFINICION
La sífilis es una treponematosis de trasmisión sexual aguda y crónica que se caracteriza clínicamente por una lesión primaria, una erupción secundaria que afecta la piel y las membranas mucosas, largos períodos de latencia y lesiones tardías en la piel, los huesos, las vísceras y los sistemas nervioso central y cardiovascular.
ETIOLOGIA
Lasífilis es causada por Treponema pallidum, que pertenece al grupo de bacterias Treponemataceae, el cual agrupa tres géneros: Leptospira, Borrelia y Treponema.
El Treponema pallidum es una espiroqueta móvil, fina, extraordinariamente trofoespecífica. Es propio de los seres humanos, microaerofílico, muere rápidamente al ser extraído de su hábitat (su crecimiento solo se ha logrado in vitro enconcentraciones de oxígeno que oscilan de 3-6%) y no ha podido ser cultivado, lo cual ha dificultado su estudio y por ende el desarrollo de mejores pruebas diagnósticas.
PATOGENIA
La sífilis es una enfermedad infecciosa, exclusiva del ser humano, de transmisión sexual, sanguínea y perinatal. Tiene etapas agudas asintomáticas o sintomáticas y etapa crónica que se acompaña de graves secuelas.El 40% delas mujeres embarazadas con diagnóstico de sífilis que no reciben tratamiento culminan en aborto espontáneo, óbito fetal o muerte perinatal. La infección se transmite al feto en cualquier fase de la enfermedad: la transmisión vertical va de 60-100% en la sífilis secundaria, con disminución lenta con el paso del tiempo.
ANATOMIA PATOLOGICA
El Treponema pallidum alcanza directamente eltorrente sanguíneo fetal, por lo que la primera fase de la enfermedad no estará presente en el feto afectado. El hígado es el primer órgano infectado y a partir de él la infección se disemina a otros tejidos. La respuesta inflamatoria local en los órganos afectados es la responsable de la mayoría de las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Cuando la infección se produce en las primeras semanasde gestación, los pulmones pueden verse afectados de manera significativa, produciéndose un cuadro clínico característico llamado neumonía alba.
La infección del feto por Treponema pallidum induce una notoria hematopoyesis extramedular en hígado, bazo y riñones. El treponema es capaz de producir alteraciones hísticas, entre las que se destaca la fibrosis intersticial inespecífica. Las gomas noson frecuentes en el recién nacido
CUADRO CLINICO
La infección sifilítica intrauterina puede producir:
muerte,
hídrops fetal
prematurez.
Los recién nacidos afectados pueden presentar:
• Hepatoesplenomegalia
• Linfadenopatías
• Edema
• Erupciones cutáneas
• Osteocondritis
• Secreción nasal acuosa
• Pseudoparálisis
• Anemiahemolítica
• Trombocitopenia
Estas manifestaciones clínicas se pueden presentar en el período neonatal inmediato o durante los primeros meses de vida. Si los pacientes afectados no son tratados, a pesar de haber cursado con manifestaciones clínicas en el período neonatal inmediato pueden tener manifestaciones clínicas tardías, usualmente después de los dos años de vida.
Lasmanifestaciones tardías más frecuentes son de sistema nervioso central, huesos, articulaciones, dientes, ojos y piel.Es posible que algunas consecuencias de la infección intrauterina se manifiesten solo después de haber transcurrido muchos años desde el nacimiento. Ellas pueden ser:
• Queratitis intersticial (5 a 20 años)
• Sordera como consecuencia de afectación del octavo par(10 a 40 años)
• Tríada de Hutchinson (dientes de Hutchinson, queratitis y sordera)
• Genovaro anterior
• Frente prominente
• Molares en forma de mora
• Nariz en silla de montar
• Articulaciones de Clutton
DIAGNOSTICO
Pruebas no treponémicas. Determinan anticuerpos reagínicos que se detectan con el antígeno cardiolipina-lecitina...
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