Sifilis Historia Natural

diagnóstico si son periorificiales, aparecen en zonas seborreicas y sobre todo si afectan a palmas y plantas.
Pueden observarse lesiones psoriasiformes, anulares, circinadas y a veces vesiculo-pustulosas.
Las lesiones húmedas o mucosas suelen presentarse como placas erosivas o lesiones de aspecto liquenoide en mucosa yugal, mucosa geniana o mucosa genital; en la lengua se presentan en forma deplacas depapiladas.
Las lesiones del secundarismo adquieren el carácter de lesiones húmedas y aplanadas cuando se dan en pliegue genital, comisuras bucales, o grandes pliegues axilares o inguinales.
Las adenopatías suelen ser generalizadas, elásticas, duras, y no dolorosas.
Estas lesiones cursan en brotes sucesivos, que duran entre uno y dos meses y que suelen desaparecer definitivamentepasados dos años.
Ya hemos dicho que las manifestaciones generales son raras y raramente severas. Si aparecen (meningíticas, hepáticas o nefróticas) suelen aparecer precediendo a los exantemas característicos del período secundario, siendo muy difíciles filiarlas en el período preexantemático.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA SÍFILIS SECUNDARIAPIEL--------------------------------------------------------------------------------------------90%
Exantema macular, maculo-papular, papular, pustuloso, condilomas planos y adenopatías generalizadas.
BOCA Y FARINGE ------------------------------------------------------------------------35%
Placas mucosas, erosiones y ulceras (aftas)
LESIÓN GENITAL-------------------------------------------------------------------------20%
Chancro, condiloma plano yplacas mucosas
SINTOMAS GENERALES---------------------------------------------------------------70%
Fiebre de origen desconocido
Malestar
Faringitis y laringitis
Anorexia y pérdida de peso
Artralgias
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL--------------------------------------------------8-40%
Asintomático 1-2 %
Sintomático: Cefaleas, meningísmo, meningitis, ocular(diplopía, alteraciones visuales),óticas(tinitus y vértigo) y afectación de pares craneales VIII y II
RENALES--------------------------------------------------------------------------------RARAS
- Glomerulonefritis
- Síndrome nefrótico
GASTROINTESTINALES------------------------------------------------------------RARAS
Hepatitis
ÓSEAS------------------------------------------------------------------------------------RARASArtritis, osteítis y periostitis
3º SÍFILIS LATENTE PRECOZ:
Son los períodos asintomáticos que se dan durante los dos primeros años de evolución de la enfermedad, pero en el que es positiva la prueba de anticuerpos treponémicos específicos: FTA-ABS, Hemaglutinación de treponemas (TPHA), Microhemaglutinación para treponema pallidum (MHATP), ELISA o Inmovilización de treponema pallidum.
El recuentocelular, glucosa y proteínas en el LCR son normales, la radiografía de tórax es normal.
El 90% de las recidivas se presentan el 1º año, y cada episodio sucesivo es menos florido. Las recidivas mucocutáneas son las más frecuentes.
La sífilis no tratada o insuficientemente tratada puede recidivar:
- En forma de nuevos brotes de lesiones como se explico arriba.
Recidiva serológica, que a vecesprecede a la recidiva clínica
Neurorrecidiva con signos precoces de sífilis meningo-vascular y anomalías del LCR estas formas de neurorrecidiva se ha descrito reiteradamente en paciente con sífilis que a su vez eran portadores de anticuerpos VIH aunque hubieran sido con terapia adecuada para la sífilis.
Recidiva oftalmológica, casi siempre en forma de Iritis generalmente en enfermos insuficientementetratados.
Se puede hablar incluso de recidiva transplacentaria, cuando una madre asintomática infecta a su hijo en el útero.
B) SÍFILIS TARDÍA:
1. Sífilis Latente Tardía
Es el período de latencia que precede a la Sífilis Tardía Benigna o Maligna. Suele ser de uno diez años. Pueden darse recidivas mencionadas en el párrafo anterior. En este período la única prueba de la sífilis es la...