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Rev Méd Chile 2008; 136: 775-782

ARTÍCULO

DE

REVISIÓN

Efectos pleiotrópicos de las estatinas
Sigrid Mennickent C1a, Marisol Bravo D1b,
Carlos Calvo M2c, Marcia Avello L1a.

Pleiotropic effects of statins
Results of numerous epidemiologic studies indicate that elevated
serum cholesterol, especially the LDL fraction, is a major cause of coronary heart disease (CHD).
Epidemiologicand angiographic evidence from primary and secondary prevention studies
involving several HMG-CoA reductase inhibitors (statins) indicate that decreasing elevated
serum cholesterol concentration (specifically, LDL-cholesterol) can reduce the incidence of CHD
and/or progression of atherosclerosis and results in a decrease in associated morbidity and
mortality. It has been estimated that each1% reduction in LDL-cholesterol concentration may
result in a 1% decrease in the incidence of CHD. Furthermore, an analysis of pooled data from
primary and secondary prevention studies found that treatment with a statin for a median
duration of 5.4 years was associated with a 31% and 21% reduction in the risk of major
coronary events and total mortality, respectively. This paper deals with thepharmacology of
statins, specially with the pleiotropic effects of these drugs (Rev Méd Chile 2008; 136: 775-82).
(Key words: Coronary disease; Hydroxymethylglutaryl-CoA reductase inhibitors; Intracellular
signaling peptides and proteins)
Recibido el 19 de abril, 2007. Aceptado el 27 de julio, 2007.
1Departamento de Farmacia, Facultad de Farmacia, Universidad de Concepción, Concepción, Chile.2Departamento de Bioquímica Clínica e Inmunología, Facultad de Farmacia,
Universidad de Concepción, Concepción, Chile.
aQuímico Farmacéutico, Magíster en Ciencias Farmacéuticas
bQuímico Farmacéutico
cBioquímico, PhD

A

ctualmente la enfermedad aterosclerótica ha
sido redefinida como una enfermedad inflamatoria crónica en la que, además del depósito de
lípidos, se producen otrasanomalías que van
desde la disfunción de la célula endotelial hasta la
formación de la placa y, sobre todo, la pérdida de
la estabilidad de ésta, condicionando, al fin, el
desarrollo de un síndrome coronario agudo. Otras
complicaciones de la enfermedad ateroesclerótica

Correspondencia a: Sigrid Mennickent C. Departamento de
Farmacia, Facultad de Farmacia, Universidad de Concepción, Casilla 237,Concepción Chile. Fono: 56-41-2204523.
Fax: 56-41-2207086. E mail: smennick@udec.cl

son el desarrollo de vasculopatías periféricas y
accidentes cerebrovasculares. Existen cada vez
mayores evidencias sobre la estrecha interrelación
entre los sistemas hemostático e inflamatorio.
En la actualidad, se cuenta con elementos
suficientes para identificar a los pacientes de
riesgo, así comomejores tratamientos tanto para
prevención primaria como secundaria de la enfermedad isquémica.
La prevención primaria se basa en reducir el
colesterol por medio de cambios en el estilo de
vida, como por ejemplo aumentar la actividad física
y llevar una dieta baja en grasas saturadas y grasas
insaturadas trans. Sin embargo, en otras personas
es necesario un tratamiento farmacológico, basado775

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principalmente en la administración de inhibidores
de la HMG-CoA reductasa o estatinas1,2.
Las estatinas han demostrado ser eficaces en
reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares,
vasculopatías periféricas y otras vasculopatías, tanto
en pacientes con cifras elevadas de colesterol LDL
como en aquellos que presentan niveles «normales
o bajos»,pero con riesgo aumentado. En general,
las estatinas disminuyen el colesterol total y el LDL
y aumentan la concentración de HDL3-13.
Actualmente existen seis de estos fármacos en
Chile: lovastatina, simvastatina, pravastatina, fluvastatina, atorvastatina y rosuvastatina. Los tres primeros son de origen natural, producidos por el hongo
Aspergillus terreus y los restantes son sintéticos4-6....