signos vitales

Clase 5: Signos y síntomas generales I

Dolor
El dolor es el síntoma más frecuente de consulta en relación de 1 de cada 3 personas que consultan.

Manejar el dolor y tratarlo es lo más le interesa a un médico ya que esta es la parte de la medicina que va a perdurar en su ejercicio profesional

la asociación internacional para el estudio del dolor (IASP) lo define como :
Una experienciasensorial y emocional desagradable relacionada con daño tisular.

Generalidades del dolor : 30% de la población padece de dolor
El 80% de la población mayor de 65 años tiene dolor
Es un importante causa de incapacidad
Se define que el dolor nefrítico, el dolor de parto, y el dolor de un ataque de artritis son los más severos
El dolor se ve influido también por el estado emocional.Componentes:
• Sensorial- discriminatorio: localización, calidad, intensidad.
• Cognitivo- evaluativo: interpretar el dolor (cerebro)
• Afectivo- emocional: ansiedad, depresión, temor, angustia.

Mecanismo:
Para sentir el dolor necesitamos un receptor una vía que nos lleve a la medula y de ahí al cerebro donde se da el dolor
Para que sintamos dolor primero tiene que participar el receptor del cualestán a nivel periférico.
Receptores periféricos (nociceptores)
3 parámetros de los que dependen las fibras para que sintamos dolor
Diámetro: más grueso aumenta el dolor.
Grado de mielizacion: mielinizada medio mielinizada y no mielinizada
Velocidad de conducción
Fibra A beta más gruesa 4-80 mts/rápida me permite que si me topo a algo caliente frio me retire.
Fibra A delta
Fibra c:dolor crónico el dolor visceral
Las otras entre más delgada menos trasmiten el dolor.

Sensibilización del dolor:
Que el receptor del dolor en las terminales nerviosas reciban un estímulo y se activen y den dolor. pero mientras no haya un estímulo nada va a pasar es como un suith de luz que está ahí pero necesita que algo lo active para que haya dolor ese algo que lo active se llamasensibilización del dolor, hay un descenso del umbral del dolor cuando ese algo se enciende ya está sensibilizado . ejemplo nosotros tenemos la piel con el receptor ahí mientras no haya algo que lo sensibilice no siento dolor pero si ay algún evento o fenómeno que trauma produce algunas sustancias sobre todo prostaglandina, bradicinina, leucotrienos. este trauma con estas sustancias va a encender elsuith del dolor y ya está listo para trasmitir esto quiere decir que para que sintamos dolor debe de haber algo que encienda este suith y así podremos sentir dolor de tipo inflamatorio, traumáticos etc…

Por lo que se dice que la sensibilización es un paso vital para la sensación de dolor.

Percepción del dolor.
Quienes están involucrados para que sintamos la Percepción del dolor el receptorperiférico que tiene que estar sensibilizado por alguna sustancia que si ese receptor ya sensibilizado si el estímulo persiste ya puede trasmitir la señal a través de la neurona periférica llega a un receptor intermedio que está en la medula (tracto espinotalamico lateral)ahí hace un relevo y se va al cerebro donde se va hacer consiente donde esa experiencia sensitiva la vamos hacer consientedonde se va a decir esto es dolor el componente discriminativo y el componente cognitivo del dolor.

Vías centrales del dolor : esta son las partes donde se integra el estímulo que llegue al cerebro y sintamos dolor.
Tenemos que tener intacto:
Aferente, relevo tracto espinotalamico lateral –cerebro- dolor.

Modulación del dolor de manera fisiológica nosotros podemos regular el dolor por ejmalgunos AINES tiene mecanismo accesorio no solo las prostaglandinas por lo que enlentece la señal de sensación de dolores tenemos que entender que cuando ocupamos medicamento y atenúa el dolor saber en qué lugares ocupar atenuarlo (parte de la vía )
Circuitos- conexiones hipotálamo-mesencéfalo-bulbo raquídeo que controlan las neuronas medulares que trasmiten el dolor estas estructuras...