Signos Vitales

VALORACION DE TEMPERATURA CORPORAL

DEFINICION: Procedimiento que se realiza para valorar la temperatura corporal, las tres localizaciones más frecuentes son oral, rectal y axilar. La temperatura corporal representa el equilibro entre el calor producido y el calor perdido por el organismo.

OBJETIVOS:
• Establecer los datos básicos para una subsiguiente evaluación.
• Identificar sila temperatura interna se encuentra dentro de los límites normales.
• Determinar los cambios en la temperatura interna en respuesta o terapias específicas.
• Controlar a los clientes con riesgo de alteración en la temperatura.

MATERIAL Y EQUIPO:

• Equipo de termometría: solución desinfectante, jabón antiséptico, solución o agua estéril.
• Termómetro oral, rectal, axilar.• Lubricante y pañuelos de papel, si se toma en la axila
• Guantes desechables, si se toma en el recto.

PROCEDIMIENTO

1. Preparación del cliente:

Asegurase de que el método de toma de la temperatura es el apropiado para el cliente.

▪ Para una temperatura oral.
a) Determinar el tiempo transcurrido desde que el cliente tomo por última vez alimentos o líquidoscalientes o fríos o allá fumado. Para obtener una lectura de temperatura oral exacta, deje transcurrir el tiempo necesario, de acuerdo con el protocolo del centro, entre la ingesta de los alimentos o líquidos o el momento de haber fumado y la medición.

▪ Para una temperatura rectal.
a) Ayudar al cliente a colocarse en una posición lateral. Coloque al recién nacido en posición lateral odecúbito prono. Coloque al niño en posición lateral con las rodillas flexionadas o decúbito prono en las rodillas de uno.

b) Proporcionar intimidad antes de desplegar la ropa de la cama y exponer las nalgas. La intimidad es esencial ya que la exposición de las nalgas avergüenza a la mayoría de las personas.
▪ Para una temperatura axilar.
a) Exponer la axila del cliente; si esta húmeda,se seca con la toalla con suave golpeteo. La fricción que se crea al frotar puede elevar la temperatura de la axila.

2. Prepare el material:
a) Retirar el termómetro de su envoltura y comprobar la lectura de la temperatura.

b) Si es necesario, haga bajar el mercurio lo más lejos del bulbo del termómetro, tomándolo entre el pulgar y el índice. Mueva la muñeca hacia abajo con un golpeseco.

c) Repita el movimiento hasta que el mercurio este por debajo de 35º C.

3. Toma de la temperatura

▪ Para una temperatura oral
a) Coloque el termómetro o la varilla en la base de la lengua a la derecha o izquierda del frenillo, pliegue sublingual. El termómetro debe reflejar la temperatura interne de la sangre en los vasos sanguíneos mas grande del pliegue sublingual.b) Pedir al paciente que cierre los labios pero no los dientes alrededor del termómetro. Un cliente que muerda el termómetro puede romperlo y dañarse la boca.

c) Dejar el termómetro en ese lugar el tiempo suficiente para registrar la temperatura o el tiempo recomendado por el centro. El tiempo recomendado es de 2 minutos. Si se usa el termómetro oral electrónico el cliente mantiene eltermómetro debajo de la lengua de 10 a 20 segundos o hasta que se complete el registro.

▪ Para una temperatura rectal
a) Deposite un poco de lubricante en un pañuelo de papel. Luego aplique el lubricante al termómetro aproximadamente 2.5 cm. Por encima del bulbo. El lubricante facilita la inserción del termómetro sin irritar la mucosa.

b) Póngase un guante desechable en la mano dominante.Con la mano no dominante, eleve la nalga superior del paciente para exponer el ano.

c) Pida al paciente que haga una respiración profunda e inserte el termómetro en el ano de 1.5 a 4 cm., dependiendo de la edad del usuario (ejemplo; 1.5 cm para un lactante, 2.5 cm. para un niño, y 3.7 cm. para un adulto) Realizar una respiración profunda con frecuencia relaja el músculo esfínter externo. Lo...