signos y sintomas del aparato respiratorio

Tema 7. Aparato respiratorio: signos y síntomas
1. Introducción:
El estudio de los signos y síntomas es fundamental para el diagnóstico de enfermedades del aparato respiratorio.
Síntoma: Aquello que extraemos de la anamnesis, es decir, aquello que nos explica el enfermo. Por lo tanto será subjetivo. Por ejemplo, si un enfermo nos dice que se ahoga mucho o poco, no siempre tendrá relación conel grado de alteración que presente. Como no hay una correspondencia objetiva, está sujeta a la subjetividad del enfermo.
Signo: Aquello que nosotros (como médicos o personal sanitario) podemos objetivar en la exploración clínica.
Es necesario establecer un orden de anamnesis adecuado para orientarnos sobre como hemos de abordar el enfermo respiratorio.
Síntomas propios del aparatorespiratorio:
 Tos
Expectoración: siempre que hay expectoración hay tos ya que la expectoración no sale sola sino que es consecuencia de la tos.
Disnea: sensación subjetiva de ahogo.
Dolor torácico.
Hemoptisis: emisión de sangre con la tos.
Estos son los 5 síntomas clínicos que siempre hemos de preguntar al enfermo cuando hacemos un abordaje respiratorio.
Como hemos dicho, la tos es importante por sisóla (tos seca), pero también podemos encontarnos tos con expectoración y tos con expectoración y sangre.
Síntomas no propios de patología neumológica pero frecuentes:
Se asocian a sintomatología respiratoria pero no son sólo típicos de esta sintomatología.
Ejemplos:
La disfonía: puede ser sólo un problema púramente de la propia patología de las cuerdas vocales o bien puede ser debida a que unatumoración de origen pulmonar presione el nervio laríngeo recurrente i el paciente presente disfonía. En la anamnesis respiratoria se ha de valorar la posibilidad de disfonía, pero no es un signo exclusivo del aparato respiratorio.
Fiebre: La presencia de fiebre puede ser debida a muchas causas: una infección urinaria, la Gripe A, una neumonía. Si se debe a ésta última, sí será una patologíapropiamente respiratoria, pero si es por una infección urinaria como la pielonefritis, no tendrá nada que ver con una patología respiratoria.
Pérdida de peso: es típico de pacientes que padecen cáncer, i si el origen del cáncer es pulmonar, la disminución de peso será debida a una patología respiratoria, pero no lo será si se trata de un cáncer de colon.
Ronquidos: frecuentemente los ronquidos seacompañan de apneas, de paradas respiratorias durante el sueño. Pero también hay gente que ronca por un problema puramente nasal, como por ejemplo la hipertrofia de cornetes, entre otras.
Por lo tanto hemos de distinguir entre sintomatología propiamente del aparato respiratorio y entre sintomatología no propia del aparato respiratorio pero que frecuentemente está relacionada.
2. Tos:
2.1.Características:
Acto reflejo o voluntario
Considerado un mecanismo defensivo del aparato respiratorio: nos ayuda a expulsar cuerpos extraños. También nos sirve para expulsar secreciones que se producen en exceso en el sistema respiratorio.
Sigue la siguiente secuencia:
 Cogemos aire, cerramos la glotis, aumentamos mucho la presión en la vía aérea y en la cavidad torácica.
En un momento determinadoesta presión es muy grande y abre la glotis i así espiramos (sacamos el aire). Esto se acompaña de un incremento de la presión intratorácica, que es superior a la presión atmosférica, por lo tanto sale el aire desde los pulmones hacia la atmósfera.
En el momento en que expulsamos el aire, se producen varios fenómenos: por un lado, la obertura brusca de la glotis, y por otro lado, la vibración delas paredes de las vías aéreas grandes, hecho que genera el ruido característico de la tos. Al provocar esta vibración de las vías aéreas, se desprende la mucosidad y se expulsa ésta y los cuerpos extraños que puedan haber enganchados.
2.2. Características del reflejo tusígeno:
Reflejo que provoca la tos. Para que este reflejo se pueda producir es necesario:
Tener  receptores de la...