signos y sintomas generales de las enfermadades

SECCIÓN A

SÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALES
DE LA ENFERMEDAD
1

Astenia
J. Buades Reinés

ᮀ CONCEPTO.

La astenia es la falta de fuerzas o la sensación subjetiva de incapacidad para realizar actos cotidianos. Por fatiga se entiende la aparición precoz de cansancio una vez iniciada una actividad, mientras que debilidad
es la pérdida de fuerza en alguna parte o en todo el sistema
muscularque se muestra como la incapacidad para realizar
hasta el final un acto habitual. El paciente con debilidad
episódica generalizada es incapaz de efectuar una tarea de
manera repetida, siendo la alteración temporal.
La astenia, la debilidad y la fatiga son síntomas interrelacionados en algún momento de la actividad del individuo.
Si bien la astenia y la fatiga son conceptualmente diferentes, amenudo se usan indistintamente. La astenia es
una sensación de cansancio previo y mantenido que antecede a la realización del acto físico, mientras que la fatiga
aparece poco después de iniciar una actividad habitual.

ᮀ EPIDEMIOLOGÍA.

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La astenia constituye uno de los
síntomas más frecuentes en la práctica clínica diaria. Untercio de los pacientes que acuden a la consulta de un centro de salud en España refieren astenia. En Estados Unidos
es el séptimo síntoma en frecuencia en las consultas de
medicina primaria. La astenia es más común entre las
mujeres que entre los hombres, con una mayor prevalencia en la tercera década de la vida.

ᮀ ETIOLOGÍA. La astenia se clasifica en orgánica y psicogénica. En la tabla 1-1 seenumeran algunas de sus etiologías más frecuentes. Las causas de astenia orgánica son
muy numerosas; en la mayoría de los casos la astenia es el
resultado de una enfermedad bien definida, con excepción
del síndrome de fatiga crónica, entidad cuya caracterización no está aclarada. En él se incluye un grupo de pacientes, con buen estado de salud, que refieren astenia crónica
y diversasalteraciones físicas o psíquicas, suficientes para
interferir en su vida habitual. En general, los pacientes
estudiados se caracterizan por la ausencia de anomalías
médicas demostrables y por una alta incidencia de alteraciones psiquiátricas (ansiedad crónica, depresión o trastornos de la personalidad). Los Centers for Disease Control
(CDC) han elaborado criterios mayores y menores para
establecer sudiagnóstico. Aunque se han detectado diferentes alteraciones inmunológicas y antígenos viriásicos,

Tabla 1-1

Causas de astenia
Orgánicas
Enfermedades endocrinas y metabólicas
Hipofunción e hiperfunción de tiroides, suprarrenales, paratiroides e
hipófisis
Diabetes mellitus (hiperglucemia e hipoglucemia agudas)
Alteraciones electrolíticas (calcio, fósforo, sodio, potasio, magnesio)Enfermedades neuromusculares
Miastenia grave
Síndrome de Eaton-Lambert
Parálisis periódica familiar
Esclerosis múltiple
Botulismo
Enfermedad de Parkinson
Polineuropatías
Enfermedades infecciosas
Víricas (gripe, hepatitis, HIV, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr
Bacterianas (endocarditis, tuberculosis, brucelosis, neurosífilis)
Enfermedades cardíacas
Valvulopatías
Cardiopatíacongénita
Enfermedades hematológicas
Anemia
Síndrome linfoproliferativo
Enfermedades renales
Insuficiencia renal
Síndrome nefrótico
Enfermedades neoplásicas
Enfermedades digestivas
Hepatopatía crónica
Malabsorción
Enfermedades pulmonares
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Apnea del sueño
Enfermedades sistémicas
Polimiositis, dermatomiositis
Polimialgia reumática
Artritis reumatoideTóxicos, drogas y fármacos
Síndrome de fatiga crónica
Debilidad episódica generalizada
Fibromialgia
Otras: embarazo, síndrome de desfase horario, agentes físicos
Psicogénicas
Trastornos depresivos
Estados de ansiedad
Somatizaciones
Síndrome posconmocional
Estrés

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Parte III

Manifestaciones clínicas generales

no se ha demostrado un agente etiológico que explique el
cuadro...