Signos y Sintomas Generales
Páginas: 9 (2090 palabras)
Publicado: 23 de febrero de 2015
SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES
El principal objetivo de esta clase es aprender a interrogar los síntomas más relevantes como dolor, disnea y examinar tumoraciones.
Al tratar cualquier síntoma es importante ser capaz de definirlo, la causa por la que se generó (fisiopatología), sus tipos y clasificaciones, además de plantear a partir de ellos diagnósticos clínicos, la etiología y elenfoque clínico adecuado para el paciente.
DOLOR
Definición: Experiencia sensorial y emocional desagradable y aflictiva de una parte del cuerpo debido a una causa o estímulo interno o externo (Goic, p. 19).
Es, junto con la fiebre y la hemorragia, uno de los principales síntomas que lleva a consultar al médico. Es parte del inicio y la evolución de una serie de enfermedades. Adquiereimportancia médica sólo cuando es intenso, persistente o recurrente (Goic, p 20)
Interrogatorio del dolor
Las nemotecnias son muy útiles para iniciar la práctica clínica. El interrogatorio del dolor debe ir enfocado a preguntas que respondan a los conceptos señalados en cada una. Entre ellas tenemos:
ATILIEF
Aparición
Puede ser de instalación brusca o gradual, o presentarse ante ciertascircunstancias (esfuerzo o reposo). Ejemplo: La angina de pecho puede ser catalogada como estable o inestable de acuerdo a su aparición. En la angina de pecho estable el dolor precordial aparece con el mismo nivel de intensidad ante determinados esfuerzos físicos. La angina de pecho inestable en cambio se manifiesta en la mañana o en la noche, de forma brusca y en reposo.
Tipo
Según su causase puede clasificar como:
Dolor orgánico: se deben a una lesión que compromete los centros o vías sensitivas.
Dolor funcional o psicogénico: Dolores intensos y persistentes en los que no se demuestra lesión alguna.
Se recomienda estimar siempre que un dolor es de causa orgánica hasta que no se demuestre lo contrario.
De acuerdo al nivel de estructuras nerviosas en que se origina seclasifica como:
Dolor central: Lesiones en los centros o vías sensitivas del SNC.
Dolor periférico: Afecciones que comprometen a los nervios periféricos, somáticos o viscerales.
En cátedra clasificamos el dolor como:
Dolor superficial (cutáneo o somático)
Dolor profundo (visceral): los típicos son el cólico o isquémico.
Dolor por inflamación
Dolor
Somático
Visceral
Fibras predominantesMielínicas A (Aα y Aδ)
Amielínicas o C
Características del dolor
Agudo y punzante
Comienzo y finalización rápidos
Epicrítico
Urente, vago y tardío
Protopático
Límites
Precisos
Bien localizado
No referido (sin irradiaciones)
Imprecisos
Mal localizado
Referido (con irradiaciones)
Mecanismos generadores
Traumatismos
Temperaturas extremas
Inflamación
Distensión
IsquemiaInflamación
Cuadro comparativo de dolor somático y visceral según clasificación fisiopatológica (Argente y Álvarez).
Dolor referido: Este término hace alusión al dolor en un área corporal alejada de la víscera o estructura musculoesquelética en que se origina.
Intensidad:
La percepción de dolor requiere de un grado de consciencia normal o no muy alterado. Además hay una diferenciaindividual en la percepción de éste que depende de factores constitucionales, raciales, culturales y religiosos, el estado emocional del sujeto al momento de recibir el estímulo doloroso, entre otros, propios de cada paciente. Ejemplo: Para una persona con depresión el umbral de dolor disminuye, percibiendo los dolores con mucho más intensidad.
Debido a la subjetividad que posee se utilizan escalaspara determinar el dolor de la persona:
Escala nominal: leve, moderado, severo
Escala numérica (Escala EVA): 1 (dolor mínimo) al 10 (máximo dolor que ha sentido la persona en su vida). Para aplicar esta escala se hace la siguiente pregunta:
Estas escalas nos sirven para evaluar posteriormente la evolución del dolor, dependiendo de si aumenta su valoración en la escala.
Localización...
SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES
El principal objetivo de esta clase es aprender a interrogar los síntomas más relevantes como dolor, disnea y examinar tumoraciones.
Al tratar cualquier síntoma es importante ser capaz de definirlo, la causa por la que se generó (fisiopatología), sus tipos y clasificaciones, además de plantear a partir de ellos diagnósticos clínicos, la etiología y elenfoque clínico adecuado para el paciente.
DOLOR
Definición: Experiencia sensorial y emocional desagradable y aflictiva de una parte del cuerpo debido a una causa o estímulo interno o externo (Goic, p. 19).
Es, junto con la fiebre y la hemorragia, uno de los principales síntomas que lleva a consultar al médico. Es parte del inicio y la evolución de una serie de enfermedades. Adquiereimportancia médica sólo cuando es intenso, persistente o recurrente (Goic, p 20)
Interrogatorio del dolor
Las nemotecnias son muy útiles para iniciar la práctica clínica. El interrogatorio del dolor debe ir enfocado a preguntas que respondan a los conceptos señalados en cada una. Entre ellas tenemos:
ATILIEF
Aparición
Puede ser de instalación brusca o gradual, o presentarse ante ciertascircunstancias (esfuerzo o reposo). Ejemplo: La angina de pecho puede ser catalogada como estable o inestable de acuerdo a su aparición. En la angina de pecho estable el dolor precordial aparece con el mismo nivel de intensidad ante determinados esfuerzos físicos. La angina de pecho inestable en cambio se manifiesta en la mañana o en la noche, de forma brusca y en reposo.
Tipo
Según su causase puede clasificar como:
Dolor orgánico: se deben a una lesión que compromete los centros o vías sensitivas.
Dolor funcional o psicogénico: Dolores intensos y persistentes en los que no se demuestra lesión alguna.
Se recomienda estimar siempre que un dolor es de causa orgánica hasta que no se demuestre lo contrario.
De acuerdo al nivel de estructuras nerviosas en que se origina seclasifica como:
Dolor central: Lesiones en los centros o vías sensitivas del SNC.
Dolor periférico: Afecciones que comprometen a los nervios periféricos, somáticos o viscerales.
En cátedra clasificamos el dolor como:
Dolor superficial (cutáneo o somático)
Dolor profundo (visceral): los típicos son el cólico o isquémico.
Dolor por inflamación
Dolor
Somático
Visceral
Fibras predominantesMielínicas A (Aα y Aδ)
Amielínicas o C
Características del dolor
Agudo y punzante
Comienzo y finalización rápidos
Epicrítico
Urente, vago y tardío
Protopático
Límites
Precisos
Bien localizado
No referido (sin irradiaciones)
Imprecisos
Mal localizado
Referido (con irradiaciones)
Mecanismos generadores
Traumatismos
Temperaturas extremas
Inflamación
Distensión
IsquemiaInflamación
Cuadro comparativo de dolor somático y visceral según clasificación fisiopatológica (Argente y Álvarez).
Dolor referido: Este término hace alusión al dolor en un área corporal alejada de la víscera o estructura musculoesquelética en que se origina.
Intensidad:
La percepción de dolor requiere de un grado de consciencia normal o no muy alterado. Además hay una diferenciaindividual en la percepción de éste que depende de factores constitucionales, raciales, culturales y religiosos, el estado emocional del sujeto al momento de recibir el estímulo doloroso, entre otros, propios de cada paciente. Ejemplo: Para una persona con depresión el umbral de dolor disminuye, percibiendo los dolores con mucho más intensidad.
Debido a la subjetividad que posee se utilizan escalaspara determinar el dolor de la persona:
Escala nominal: leve, moderado, severo
Escala numérica (Escala EVA): 1 (dolor mínimo) al 10 (máximo dolor que ha sentido la persona en su vida). Para aplicar esta escala se hace la siguiente pregunta:
Estas escalas nos sirven para evaluar posteriormente la evolución del dolor, dependiendo de si aumenta su valoración en la escala.
Localización...
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