silimarina en higado graso

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Anales
Médicos

Trabajo de revisión

Vol. 58, Núm. 1
Ene. - Mar. 2013
p. 37 - 46

Silimarina, ácido alfa-lipoico y seleniometionina
en el tratamiento de hígado graso: revisión sistemática
de la literatura
Rodrigo Vázquez Frías,* Juan Gerardo Reyes García,** Cecilia Fernández del Valle Laisequilla,***
Maricruz Anaya Reyes,*** Antonio Rizzoli Córdoba****

RESUMEN
El patrónhistológico típico de la enfermedad hepática alcohólica es la esteatohepatitis. La enfermedad por hígado graso no
alcohólico es una condición frecuentemente encontrada en sujetos sanos que no consumen alcohol ni padecen alguna otra
enfermedad hepática específica. El espectro de ésta va desde la
esteatosis asintomática hasta la esteatohepatitis no alcohólica y
cirrosis. Aunque la modificación de losfactores de riesgo es la
piedra angular del tratamiento para la enfermedad por hígado
graso, en años recientes existe evidencia creciente de la utilidad
de la medicina alternativa. Silybum marianum (milk thistle o
silimarina) es la planta más estudiada para el tratamiento de la
enfermedad hepática, especialmente en aquéllas causadas por
el estrés oxidativo (enfermedad hepática alcohólica,enfermedad por hígado graso no alcohólico y hepatotoxicidad por medicamentos). Los principales efectos de la silimarina son la estabilización de membrana del hepatocito, efecto antioxidante, regenerador celular, efecto antiinflamatorio y antifibrótico. Estas
propiedades han sido evaluadas en ensayos clínicos y experimentales. De acuerdo con estudios abiertos, la administración prolongada de silimarinaincrementó significativamente la sobrevida de los pacientes con cirrosis inducida por alcohol. Existe poca
evidencia sobre el uso del ácido alfa-lipoico (ácido tióctico) y del
selenio en el tratamiento de la enfermedad hepática alcohólica.
Palabras clave: Enfermedad hepática alcohólica, esteatohepatitis, enfermedad por hígado graso no alcohólico, hígado graso,
Silybum marianum, milk thistle,silimarina, ácido alfa-lipoico,
ácido tióctico, selenio.

Silymarin, alpha-lipoic acid and selenomethionine in the
treatment of fatty liver: a systematic review of the literature
ABSTRACT
The typical histological pattern of alcoholic liver disease is a steatohepatitis. Non-alcoholic fatty liver disease is a common condition
frequently found in healthy subjects not affected by any other liver
disease andnot drinking alcohol. The spectrum of Non-alcoholic
fatty liver disease ranges from asymptomatic steatosis to nonalcoholic steatohepatitis and cirrhosis. Although risk factors modification remains the cornerstone of therapy for fatty liver disease, there
is, in recent years, a growing evidence of usefulness of alternative
medicine. Silybum marianum (milk thistle or silymarin) is currently the mostwell researched plant in the treatment of liver disease, especially in those caused by oxidative stress (alcoholic and
non-alcoholic fatty liver and steatohepatitis, drug and compound
induced liver toxicity). The main effects of silymarin are the membrane stabilizing and antioxidant effects, it is able to help the liver
cell regeneration; it can decrease the inflammatory reaction and
inhibit thefibrogenesis in the liver. These results have been established by experimental and clinical trials. According to open studies, the long administration of silymarin significantly increased
the survival time of patients with alcohol-induced liver cirrhosis.
There is limited evidence of alpha lipoic acid (thioctic acid), and
selenium in the treatment of fatty liver disease.
Key words: Alcoholic liverdisease, steatohepatitis, non-alcoholic
fatty liver disease, fatty liver disease, silybum marianum, milk
thistle, silymarin, alpha lipoic acid, thioctic acid, selenium.
Level of evidence: III.

Nivel de evidencia: III.

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* Servicio de Pediatría del Hospital ABC, The American British Cowdray Medical Center,
IAP y Departamento de Gastroenterología y Nutrición del Hospital...