Simposio Sobre Minoxidil

Simposio Satélite Cantabria Farmacéutica:
De Minoxidil a Regaxidil
Localizador web

06-038

Minoxidil: Quince años después, del 2% al 5%
José Carlos Moreno Giménez

Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España.

Parece difícil de entender, pero hace apenas quince años
los dermatólogos carecíamos de tratamientos eficaces para
el tratamiento de pacientes con alopecia androgenética, por
elloel minoxidil supuso una auténtica revolución en el tratamiento de este proceso.
Minoxidil es una piperidinopirimidina (2,4-diamino6 -pipiridinopirimidina-3-oxido) parcialmente soluble en
agua (2 mg/ml) y muy soluble en propilenglicol y alcohol.
Generalmente se emplean estos dos últimos solventes en la
formulación, siendo necesario aumentar su concentración
en relación directa con la delminoxidil.
El minoxidil actúa sobre la musculatura vascular e induce
una vasodilatación por lo que su primera indicación fue la
hipertensión maligna y se comercializa con el nombre de
Loniten®.
En 1980 Zappacosta[1] publica, en una carta al N Eng
J Med, la frecuente aparición de hipertricosis en pacientes
hipertensos tratados con esta droga, comprobándose posteriormente que este mismo efecto se produce consu aplicación tópica, lo que pone en marcha una serie de ensayos
clínicos encaminados a establecer:
Efectividad
Concentración/dosis
Tolerancia
Mecanismo de acción

Eficacia
Minoxidil demostró ser capaz de revertir el mecanismo de
miniaturización del pelo[2, 3], presentando claras ventajas
sobre placebo tras un año de utilización en alopecia androgenética (AGA), tanto en hombres como en mujeres.Esta mejoría se mantenía mientras se mantenía el uso del
producto .

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Dr. José Carlos Moreno

Concentración/dosis
Se realizan múltiples ensayos clínicos con concentraciones
al 1%, 2% y 3%, llegándose a la conclusión de que el 2%
es la concentración ideal, a dosis de 1 ml cada 12 horas.
No obstante Vera Price en 1996[4] ya publica mejores resultados utilizando concentraciones al 5%.

Seguridad
Enlos inicios se tomaban múltiples precauciones por miedo a posibles complicaciones cardiovasculares, pero la
experiencia demostró que minoxidil presentaba un buen
perfil de seguridad en base a su baja absorción como demostraron sus bajas concentraciones en sangre cuando se
empleaba de forma tópica. Los efectos indeseables más
frecuentes fueron: dermatitis de contacto (alérgicas o irritativasgeneralmente provocadas por excipientes), cefaleas e
hipertricosis[5].

Med Cutan Iber Lat Am 2006;34(2):89-90

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Simposio Cantabria Farmacéutica: De minoxidil a regaxidil

Mecanismo de acción
La acción positiva sobre el crecimiento del cabello no puede
explicarse exclusivamente por la producción de vasodilatación. Está claro que no existe un mecanismo hormonal y se
ha demostrado que el minoxidilinduce y prolonga el anagen,
determina maduración y diferenciación de los queratinocitos,
inhibe VEGF e incluso se ha relacionado con una inhibición
de los linfocitos T[5].
En base a su eficacia y al perfil de seguridad en 1996 la
Health Protection Branch de Canadá fue el primer organismo
en aceptar su empleo en la AGA, posteriormente, 1997, es
aceptado por los organismos sanitarios Americano yEuropeo; comercializándose con los nombres de Regaine® y
Rogaine®. Posteriormente se autoriza para su venta como
producto OTC por la FDA.

Indicaciones y uso
Su indicación es la alopecia androgenética tanto masculina
como femenina, resultando más eficaz mientras más precoz, o menos evolucionada, es la AGA (grados II-III de la
escala de Hamilton o I-II de la de Ludwig).
Se estableció la concentracióndel 2%, como la ideal,
recomendándose la aplicación de 1 ml, extendido sobre las
zonas de alopecia, dos veces al día.
Puede esperarse respuesta favorable en el 20-30% de
los varones y en el 40-50% de las mujeres, a partir de los
cuatro meses de tratamiento. El efecto favorable revierte al
dejar el tratamiento.
Inevitablemente, como ocurre con otros medicamentos
el empleo de minoxidil se extendió a...