Sin ninguna duda la epicondilitis

Sin ninguna duda la epicondilitis, o codo de tenista como erróneamente se la conoce popularmente, es la patología deportiva que más frecuentemente se presenta en el Tiro. Pero antes de entrar en detalle en la descripción de la epicondilitis, vamos a comentar algo sobre la PATOLOGÍA TENDINOSA.
En el campo de la Traumatología del Deporte, las tendinopatías (lesiones en los tendones) representan uncapítulo de especial interés. Son cuadros patológicos sumamente frecuentes que afectan típicamente a aquellas zonas anatómicas relacionadas con la actividad deportiva.
El tendón es el elemento que prolonga el músculo hasta su inserción en el hueso, para trasmitir la fuerza de contracción del mismo. Sus propiedades mecánicas se deben, principalmente, a las fibras de colágeno que lo forman. Estasfibras de colágeno se disponen en haces que se orientan en la dirección de aplicación de las solicitaciones mecánicas a las que se les somete. Se caracterizan porque soportan muy bien las fuerzas tensoras, pero mal las de cizallamiento y proporcionan poca resistencia a las de compresión. En estado normal de reposo, el tendón tiene una configuración ondulante, al tensionarse en más del 4% el patrónondulante desaparece y las fibras de colágeno quedan sujetas a tensión. A una tensión del 4-8% las conexiones transversales que unen las moléculas de colágeno empiezan a romperse mientras que las fibras se deslizan unas sobre otras. A una tensión de 8-10% el tendón empieza a fallar y las fibras más débiles se romperán.
Muchos son los factores que concurren en la aparición de una tendinopatía. Sepueden dividir en intrínsecos y extrínsecos. Entre los primeros se pueden incluir los siguientes:
Alteraciones de la coordinación motora del deportista de causa física o psicológica, que causan una descoordinación entre la contracción del músculo agonista y el antagonista en la ejecución del gesto deportivo.
Dismetrías anatómicas o funcionales (Ej. Pierna más corta, genu varo, cubitus altus...)Calentamiento insuficiente antes del entrenamiento y/o competición (raro es ver calentar a alguien en el Tiro).
Deficiente ejecución de ejercicios de estiramiento y elastificación muscular antes y después de la actividad físico-deportiva (rarísimo ver a algún tirador estirar).
Insuficiente vascularización del tendón, siendo la zona de inserción perióstica la peor vascularizada.
Hipertonomuscular. Desproporción entre las grandes masas musculares y el menor desarrollo del tendón (especialmente en jóvenes).
Trastornos metabólicos, endocrinos, tóxicos, etc... (elevación del ácido úrico).
Entre los factores extrínsecos cabe destacar:
Sobreesfuerzos y/o microtraumatismos repetidos.
Condiciones climatológicas adversas.
Métodos de entrenamiento y potenciación incorrectos.
Terreno deentrenamiento duro o rápido, que provoca "fatiga" de la estructura tendinosa.
Material inadecuado (empuñadura del arma, calzado,...)
Insuficiente aporte hídrico.
Abuso de la ingesta de proteínas.
Anabolizantes esteroidéos.
El control minucioso de todos los factores etiológicos, intrínsecos y extrínsecos constituye la mejor prevención de la tendinopatía.
Hay que distinguir entre tendinopatíascrónicas y tendinopatías agudas, siendo las primeras las que se presentan en el Tiro. Las tendinopatías agudas, como puede ser la rotura tendinosa no se presentan en condiciones normales en Tiro.
Tendinopatías crónicas
Las tendinopatías crónicas inflamatorias y/o degenerativas tienen su origen en microtraumatismos exógenos o en hipersolicitudes endógenas. Pueden estar avaladas por factores predisponentesconstitucionales o por disturbios mecánicos ocasionados por alteraciones estructurales esqueléticas, tal como se ha comentado con anterioridad.
La pobre irrigación sanguínea del tendón condiciona una escasa capacidad inflamatoria del tendón en sí (otra cosa es la inflamación de la vaina o del paratendón) y favorece la instauración de procesos degenerativos en el seno del tendón, situación más...