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REFLEXIONES SOBRE “TRAUMA” Y “REPETICIÓN” A PARTIR DE LA
CLÍNICA CON PACIENTES CON PÁNICO Y ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
(CASO CROMAÑON)
Clelia Manfredi de Poderoso, M Cristina Julián, Leonardo Linetzky
(Buenos Aires)
INTRODUCCION
Intentaremos abordar el tema propuesto desde la clínica, a partir de la
experiencia con pacientes que padecen de Trastorno por Pánico (TP) y de
Trastorno por EstrésPostraumático (TEPT)(1).
La idea de “ trauma” y “repetición” es heredera de una línea que surge
desde los inicios del psicoanálisis, donde el recuerdo del acontecimiento
traumático vivido (la seducción sexual infantil) luego de ser reprimido,
dejaba de aflorar como tal y hacia su reaparición en forma repetitiva , como
síntoma (configurando así la primera teoría etiopatogénica de las neurosis )Mas tarde, Freud renuncia a la “realidad” del trauma , (como expresó en su
carta a Fliess : Ya no creo más en mi “neurótica” ) y abandona la teoría de
la seducción, para dar paso a la importancia de la fantasía en la producción
de la neurosis, la cual también insistía en la repetición de los síntomas, pero
que no provenían ya de un acontecimiento a ser recordado.
Toma forma entonces, en lateoría, el concepto de “resignificación”, donde
desde el presente se modifica el pasado transformándolo en traumático y
repetitivo en el presente.
En 1914, en su trabajo sobre "Recuerdo, Repetición Elaboración ", nos
anticipa la noción de compulsión a la repetición, que luego conceptualizará
con entera claridad en 1919-1920 como una forma de funcionamiento
diferente del aparato psíquico, comoun mas allá del reino del principio del
placer – displacer. En aquel momento descubre que hay un límite y

(1) Estos últimos desarrollaron este cuadro psicopatológico, luego de la exposición a un
incendio, en una discoteca (República Cromagnon) de la ciudad de Buenos Aires, de tal
magnitud que causó la muerte de 198 personas

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obstáculo al recuerdo : lo que no puede recordarse hace suvuelta por
medio de la repetición en la transferencia, de modo que no se trata solo
de explorar las formaciones del inconsciente, sino de tomar en cuenta
también aquello que la repetición revela
Freud, ya se había ocupado, tanto desde la clínica como desde la teoría, de
ambos cuadros psicopatológicos. En sus primeros trabajos sobre las
neurosis de angustia (1894), describe el ataque deangustia en forma
similar a la descripción que hace el DSM

IV del ataque de pánico. Su

hipótesis explicativa consistía en que la tensión sexual somática al no poder
transformarse en libido y ser procesada psíquicamente, se descargaba en el
cuerpo directamente en forma de síntomas somáticos de angustia. La
angustia en este caso no remite a lo psíquico y la neurosis es actual, no
histórica ,no susceptible de psicoterapia y conceptualmente diferente de las
psiconeurosis.
El concepto de TSPT (2) se basa en el de neurosis traumáticas (Oppenheim,
1889). Freud también consideró este tema (1920) , retomando la primitiva
concepción energética del trauma y enfatizando ahora el papel que juega el
acontecimiento vivido y el enfoque económico (que había sido dejado de
lado cuando abandonala teoría de la seducción en tanto trauma sexual
infantil )
En 1939 ( Moisés y la Religión Monoteísta), vuelve sobre el problema de las
experiencias traumáticas en la etiología de las neurosis. En algunos casos,
dice, determinadas “vivencias e impresiones” “se han sustraído a una
tramitación normal, de suerte que de no haber sobrevenido aquellas,
tampoco se habría producido la neurosis”También expresa claramente la
idea que, estos fenómenos sintomáticos tienen como característica común,
la compulsión a repetir y plantea que los efectos del trauma son tanto de
índole positiva como negativa (retomaremos estos conceptos más adelante)
El interés en repensar este tema, se vincula a nuestra experiencia

(2) Se caracteriza por, la exposición a un acontecimiento traumático que el...