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Capítulo 3 - EL DESARROLLO PSICOMOTOR Y SU EXPLORACIÓN EN PEDIATRÍA
Isabel C. Cordeiro Costa, Antonio de Arriba Muñoz, Victoria Caballero Pérez

DESARROLLO PSICOMOTOR
El término desarrollo psicomotor designa la adquisición de habilidades que se observan en el niño de forma continua durante toda la infancia. Durante los dos primeros años de la vida, el SNC va adquiriendo
y perfeccionandoprogresivamente diversas habilidades sensorio-motrices e intelectuales.
El momento cronológico en el que se alcanza una determinada
habilidad o hito está determinado por la maduración física y neurológica
uniforme e independientemente de las influencias socio-culturales. Por lo
tanto es fundamental el conocimiento normal del desarrollo psicomotor
(tabla 1), así como los hitos del desarrollo(tablas 2 y 3), para su evaluación y detección precoz de algún trastorno que pueda indicarnos la
Reflejo

Exploración

Inicio

Desaparición

Moro

Al soltar bruscamente desde posición semi-incorporada se produce abducción de brazos y
extensión de antebrazos.

RN

4-6 meses

Marcha automática

Sucesión de pasos al mantener posición vertical.

RN

2-3 meses

Prensión palmarPresión en la zona palmar desencadena flexión de dedos.

RN

3 meses

Prensión plantar

Presión en la zona plantar desencadena flexión de dedos.

RN

9-10 meses

Tónico-nucal o “de
esgrima”

Al girar la cabeza, extensión de la extremidad
superior del lado al que mira la cara, y flexión
de la contralateral.

RN

4-6 meses

Búsqueda

Apertura bucal y giro de cabeza dirigidohacia
estimulación táctil.

RN

3 meses

Paracaídas

Se suspende al paciente en el aire y se proyecta la cabeza hacia el suelo provocando extensión de los brazos y dedos.

6 - 1 0
mes

Persiste

Landau

Tronco se enderaza, cabeza se eleva y extremidades se extienden ante la suspensión ventral.

3-4 mes

12-24 mes

Tabla 1. Reflejos Arcaicos: exploración y edad dedesaparición.

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Manual de Urgencias Neurológicas

Edad

Lenguaje

1 Mes

2 Meses

3 Meses

Prono
Actitud en flexión. Gira la cabeza

Generalmente

Eleva el mentón. Levanta la
cabeza hasta el
plano
del
cuerpo en suspensión ventral
(SV)

Relajado en Tónico Cervical.

Eleva la cabeza
y tórax. Mantiene cabeza en
plano
del
cuerpo en SV

Levanta cabeza
y tórax con brazosextendidos
En SV eleva la
cabeza
sobre
plano
del
cuerpo.

Sentado/

Visual/

Motor

Social

Manos cerradas
Prensión

Puede fijar lamirada en una
cara o una luz.

Supino

flexionado

Asimétrico.

Lenguaje

Cabeza hacia
atrás
tarle.

al

sen-

Mira al
blarle.

ha-

Sigue el movimiento.

(TAC)

Puede sonreír.

Dormido.
Despierta
llanto

con

Porhambre o
molestias.

Cesa el llanto
ante sonidos.
Persiste
TCA,
mantiene la cabeza hacia atrás
al sentarle.

Manos abiertas,
cabeza
hacia
atrás al sentarle

Persiste TCA

Sostén cefálico
incompleto
al
sentarse.

Levanta la cabeza sobre el
plano
del
cuerpo

Junta las manos
y mantiene objetos.

Atiende a voces
u arrullos. Inicia
la sonrisa social

Mira
manos.sus

Angulo visual
de 180º.
Desea coger.
Interés
medio.

Emite sonidos
de placer.

Gritos de
placer.
“Parlotea”
Vocalizaciones.

al

Mira al sonido.
Levanta cabeza
hasta la vertical, piernas extendidas
4 Meses

Predominio de
la postura simétrica con las
manos en la
línea media

Sostén cefálico
completo.
Espalda recta al
sentarle.

“Coge” objetos, los agita.
Seexcita ante
el biberón.

Objetos
boca.

Le gusta que
le sienten.

a

la

Ríe fuerte.
Consonantes.

De pié empuja
con los pies

Tabla 2. Hitos del desarrollo psicomotor (0-4 meses).

presencia de una disfunción del SNC y por ello la intervención temprana,
en forma de tratamiento etiológico o bien rehabilitador-estimulador que
mejorará de forma importante el pronóstico funcional...