sincope vasovagal


SÍNCOPE VASOVAGAL




Lourdes Olmedo Iglesias
Susana Planas López
Lucia Porrero De Prado
Isabel Prado Diez
Jorge Quintana Veloso




DEFINICIONES GENERALES:

Síncope: el síncope se define como una pérdida de conciencia y tono postural de aparición brusca y corta duración, que se resuelve espontáneamente sin tratamiento y sin producir secuelas neurológicas.

Presíncope,desvanecimiento o vahído: el término “presíncope” se utiliza para describir episodios bruscos de enturbiamiento de conciencia e inestabilidad, de los que el paciente se recupera rápidamente sin llegar a la pérdida completa de conciencia. El presíncope se considera una forma frustrada de síncope. Dicho de otro modo, sería el conjunto de síntomas presincopales que reflejan una isquemia de grado nosuficiente como para producir pérdida de conciencia.

Mareo: constituye un síntoma frecuente y a menudo muy molesto. Los pacientes suelen utilizar este término para referirse a diversas sensaciones, algunas semánticamente adecuadas (aturdimiento, sensación de giro, desvanecimiento…) y otras que inducen a error como confusión, visión borrosa, hormigueo, cefalalgia o alteraciones de la marcha. Porconsiguiente, es necesario obtener datos de la anamnesis para establecer con exactitud qué es lo que está experimentando el paciente.

SÍNCOPE
El síncope es un cuadro clínico común. Alrededor del 20% de la población adulta ha sufrido, en algún momento de su vida, un cuadro sincopal. Por otra parte, constituye entre el 1 y 2% de las urgencias de un hospital general.
El síncope se debe a unadeficiencia súbita del metabolismo cerebral, desencadenada por lo común por hipotensión, con disminución del flujo sanguíneo cerebral. Se caracteriza por colapso postural y recuperación espontánea. Puede ocurrir de forma repentina, sin previo aviso, o puede estar precedido de síntomas de vahído ("presíncope"), entre los que se cuentan aturdimiento, "mareo" sin vértigo verdadero, sensación de calor,diaforesis, náusea y visión borrosa. Estos síntomas presincopales pueden aumentar de intensidad hasta que se produce la pérdida de la conciencia, o pueden resolverse antes de ésta si se corrige la isquemia cerebral. El síncope puede constituir un suceso banal, o ser un proceso potencialmente mortal para el paciente, y hasta en un 50% de los casos no se logra determinar la causa. No obstante, la mayoríade los pacientes presentan un pronóstico excelente.
El síncope vasovagal es el más frecuente en la población general. En su forma típica es desencadenado por emociones, dolor, calor, aglomeraciones, vista de sangre o diversos procedimientos médicos. La pérdida de conciencia puede ir precedida de una breve fase de malestar general, con palidez, sudación y sensación nauseosa, entre otros.Recientemente se ha descrito la existencia de síncopes recurrentes con características fisiopatológicas semejantes al síncope vasovagal, que se producen en ausencia de desencadenantes típicos mientras el paciente está en posición erecta. Por la brusquedad de su aparición y la aparente ausencia de desencadenantes, se los ha denominado síncopes vasovagales malignos. Los pacientes que sufren estos síncopespueden ser identificados por la prueba de la tabla basculante
ETIOLOGÍA
La etiología del síncope es muy variada. Aunque la mayoría de las veces la disminución del flujo cerebral responderá a trastornos del tono vascular o del volumen sanguíneo, trastornos cardiacos (incluidas las arritmias) o a accidentes cerebrovasculares, en ocasiones, el síncope presenta una etiología multifactorial.
Causasde síncope
1. Síncope de origen cardiaco
Obstructivo: estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica, estenosis pulmonar, mixomas, trombos.
Arrítmico: bradicardias (enfermedad del seno, bloqueo AV) y taquicardias (supraventriculares y ventriculares) y disfunción del marcapasos.
Disfunción aguda: taponamiento, disección aórtica, embolia pulmonar.
2. Síncope por fallo de la regulación...