SINCOPE VASOVAGAL

SINCOPE
VASOVAGAL

Pérdida transitoria de
la conciencia y del tono
postural, de escasos
minutos de duración,
con restitución
espontánea y completa
de la conciencia, sin
evidencia de secuelas

La gran mayoría de los
síncopes son de
etiología benigna
Otros se deben a
trastornos que
requieren una conducta
terapéutica inmediata

Determinar cuál fue la
causa del S. Si
representa una
amenaza para lasalud
del paciente

La expresión de los
síntomas varía mucho
de un paciente a otro y
durante el día.
No se ha observado una
personalidad
característica que
pueda indicar una
propensión al síncope,
aunque algunos de los
niños son aprensivos.

ESTADIOS
Estadi
oI

Fluctuación de la
frecuencia cardíaca
(FC) > 20 lat./min.
Las fluctuaciones
de la FC en posición
supina < 20
lat./min. son
normales.
Lasfluctuaciones no

se manifiestan en
posición supina, pero
se tornan evidentes en
posición erecta.
Cuánto más pequeñas
son estas
fluctuaciones, más
estable es el control
circulatorio del joven.

Estadi
o II

Suspiro, bostezo,
cefalea, sumados al
estadio anterior

Presíncope
completo:
Hipotensión
arterial,
bradicardia,
visión borrosa. El
tono postural
aún está
mantenido.

ESATDIO V

ESTADIO IVESTADIO III

Presíncope
incompleto:
Hiperventilación,
sensación de
falta de aire,
náuseas, palidez.

Síncope: Pérdida
de la conciencia
y del tono
postural,
acompañada de
bradicardia e
hipotensión.

CLASIFICACIÒN
a)Cardíaco.
b) No cardíaco.
c) De causa
desconocida.

CARDIACO

Estenosis
aórtica
severa
Ante una reducción del
flujo de salida
ventricular, el volumen
minuto es incapaz de
aumentar duranteel
ejercicio, a lo que se
suma la vasodilatación
arteriolar durante el
esfuerzo

Ambas condiciones
pueden determinar
hipotensión y, en
algunos casos, síncope.

Estenosis
pulmonar
severa
La hipertensión
pulmonar y algunas
cardiopatías
congénitas, como la
tetralogía de Fallot, son
causas de bajo gasto
cardíaco originado en el
ventrículo derecho (VD)
En estos casos, el
bombeo del VD es nulo
odificultoso, lo que
desencadena el síncope
por la correspondiente
falta o dificultad de
llenado del ventrículo

Miocardiopa
tía
hipertrófica

Arritmias

• Su mecanismo no está claro, pero
puede precipitar la muerte súbita en
ausencia de arritmia
• La muerte podría deberse a una
obstrucción aguda de la eyección
ventricular secundaria a la descarga
catecolaminérgica

• Las arritmias pueden sertransitorias o
permanentes, congénitas, secundarias
a la reparación quirúrgica de una
cardiopatía congénita (tetralogía de
Fallot, ventriculotomía en atresia
pulmonar, comunicación
interventricular).
• Un desequilibrio electrolítico
(hipercalemia, hipocalemia) y
determinadas sustancias
(antidepresivos tricíclicos, teofilina y
drogas ilegales) también pueden
provocar arritmias.

Taquiarritmiasupraventricular
Síndrome WolfParkinson-White

Taquiarritmia
ventricular

Con un intervalo PR
corto y una onda
delta en la porción
proximal del complejo
QRS, que puede
predisponer a
episodios de
taquicardia
supraventricular de
reentrada a través de
una vía anómala.

Sindrome de
Brugada
Sindrome del
intervalo QT
prolongado
Sindrome de
Jerwell
Sindrome de
Romano-Ward

SINDROME DE BRUGADA
Es un diagnósticoclínico-electrocardiográfico
basado en la aparición de períodos de síncope
o muerte súbita, secundaria a taquicardia
ventricular multiforme en pacientes con
corazones estructuralmente normales y un
patrón electrocardiográfico: bloqueo de rama
derecha (BCRD) con elevación del segmento
ST en derivaciones precordiales V1 a V3

SÍNDROME DE ROMANO-WARD
Es una forma autosómica dominante de
síndrome delintervalo QT prolongado y no se
asocia con hipoacusia. El genotipo influye
sobre la evolución clínica.

SÍNDROME DEL INTERVALO
QT PROLONGADO:
Los jovenes con intervalo QT
prolongado son propensos a
padecer episodios de arritmias
ventriculares, torsades de
pointes, síncope y convulsiones
generalizadas.

TAQUICARDIA VENTRICULAR
POLIMÓRFICA
CATECOLAMINÉRGICA
Se caracteriza por desencadenarse
ante...